断指再植
挂号科室： 手外科
发病部位：手/足
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：完全或不完全断离的指体
相关检查：血常规、X线检查
相关手术：神经、血管缝合术
相关药品：右旋糖酐、阿司匹林
治疗费用：市三甲医院约（30000-50000元）
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赵祚塨断指术后并发症主要包括：1、术后伤口感染、伤口或者钉道部位渗出、红肿。有渗液说明有感染情况，需要早期进行正确换药处理，积极消毒，必要时候需要应用抗生素治疗；2、骨不愈合、骨折愈合延迟，一般在断指再植术后4-6周拔除钢针，如果超过这个时间拍片显示骨头不长，就需要延长固定时间；3、肌腱粘连，手术以后4周左右需要进行手指的活动康复锻炼，活动太早有可能造成肌腱断裂，活动太晚有可能形成肌腱粘连，影响后期功能康复；4、断指以后指体萎缩会比较明显，指体萎缩和神经恢复功能有直接关系；5、断指接完以后手指畸形，畸形主要和指骨的对合情况有关。
作者：梁捷予 中南大学湘雅医院 阅读量： 5748
任何一种手术在患者做完手术之后都需要有一个观察阶段，这个观察的阶段主要是为了观察患者对于这个手术会不会有术后的一些什么样的不良的反应等等。断指再植术也是如此的，那么断指再植术后要怎么来处理呢? 1、全身情况观察与处理 断肢病人的病房应严格消毒隔离，并保持室内一定的温度(22±2℃)、湿度与适当的通风。除了观察可能发生的颅脑、胸与腹部的重要脏器的合并损伤外，应对断肢再植术后一些重要并发症要有充分认识并及时处理，这些并发症主要有血容量不足、急性肾功能衰竭、脂肪栓塞、血浆蛋白过低、水与电解质平衡失调、感染等。 2、局部情况的观察与处理 再植肢体循环危象一旦发生，首先需通过观察表15-2中的指标迅速判断为动脉还是静脉危象，然后进一步鉴别是血管痉挛或血栓形成。突然发生的循环危象，大多数由于血栓形成所引起。渐渐发生的供血不足，一般由于血管痉挛所引起。血管痉挛可反复出现，均为动脉供血不足之现象，经输血，6～10%低分子右旋糖酐，妥拉苏林等抗凝，解痉药物、局部保温或交感神经节封闭等处理后可逐渐好转。如疑有血栓，应及时手术探查，取出血栓或切除吻合口再行缝接。 3、再植后伤口感染 一旦感染已形成，应对部伤口行切开引流术，采用合适的抗生素局部湿敷。经细菌培养和药敏试验后调整抗生素。注意全身支持治疗，必要时可多次小量地输入鲜血可血浆。 4、术后的抗凝治疗问题 常规静脉滴注6%低分子右旋糖酐 注射液500～1000ml/日，肌肉注射妥拉苏林25mg和罂粟碱30mg/6～8h等药物。一般不需要肝素和双香豆素之类的抗凝治疗，关键在于仔细而精确的缝合技术，而各种抗痉与抗凝剂只能起一些辅助作用，对于合并有胸腹部及颅脑损伤者，还有溃疡病、食管静脉曲张的病人，潜在着致命出血的危险，应预以充分的重视。 5、高压氧的应用 正常气压下人动脉血氧含量为8.53mmol/l，而物理状态氧仅占0.13mmol/l。高压氧在3个大气压下可达到2.01～2.68mmol/l，较常压下增加22倍。因此高压氧可使细胞得到充分的氧供应，钠泵恢复运转，水肿逐渐消退，组织细胞的微循环得到改善。 以上的这些就是断指再植术术后要怎么处理的一些非常详尽的回答了，这些断指再植术术后需要做的事情都是需要在医院来完成的，所以这些术后的护理最关键的是需要患者对于医生的充分的配合。还有一定要保持一个好的心情。
作者：武鹏飞 长治市中医医院 阅读量： 59923
断指再植手术以后第7天，毛细血管逐渐长入、血运逐渐重建，修复的血管内皮基本完成修复。在这种情况下，患者若下床活动时伤口没有感染，这时就可出院。出院以后一定要按照医嘱按时服药，尽量休息、禁烟，以免造成再植肢体坏死。也可等患肢进一步恢复，到2周以后拆除缝线再出院，这样是较稳妥的出院方式。断指再植手术目前技术较成熟，条件较好的断指，在经验丰富的正规医院成功率都可达到90%以上。所以，发生断指的患者应对治疗充满信心。
作者：成亮 中南大学湘雅医院 阅读量： 4854
断指再植手术之后，一般第7-10天需要特别注意，因为很容易发生血管危象，在手术之后的第一个星期必须观察肢体的循环，包括肢体的皮肤温度、血管的表现、颜色，并且与对侧作比较，1-2个小时观察一次。血管危象可分为动脉血管危象和静脉血管危象。动脉血管危象一般指动脉痉挛和动脉栓塞，动脉痉挛常发生在术后1-7天，特别是前3天；动脉栓塞主要发生在术后前1-3天，尤其是24小时内。静脉危象一般指静脉压迫和静脉栓塞，发生的时间一般是手术后前24小时。如果患者术后发生血管危象，建议在医生指导下进行解痉以及栓塞治疗。
作者：肖文峰 中南大学湘雅医院 阅读量： 4641
断指再植的手术指征 （1）断离拇指再植 拇指在发挥手部功能中最为重要，在再植时应优先予以考虑，尽力争取早期修复拇指。断离拇指条件不好时，可采用断离的示指移位再植于拇指上，示指桡神经血管束转移或行血管移植后给予再植或再造拇指。 （2）其余4个手指的再植 从功能角度看，食、中指较重要，对于有条件再植的断离食、中指应设法再植。其他手指除职业或其他一些因素特殊需要外，一般情况下不必再植。理由是该手指再植存活后指关节的活动范围的限制，将影响整个手的功能发挥。 （3）末节断离的再植 主要是指远侧指间关节以远的手指断离，因为丧失末节对手的功能影响不大，因而不主张再植，况且单纯的原位缝合也有一定的存活率。兼于病人的某些特殊职业的功能需要，心理和美容上的要求，也可试行再植。 （4）某些液体浸泡的手指再植 错误地将断指浸泡于低渗、等渗、高渗或某些消毒液中，或者保存不妥，冰块融化后冰水浸入。由于细胞半透膜的作用，低渗夜使细胞水肿而膨胀，高渗液使细胞脱水，某些消毒液，如乙醇、苯钾溴铵、硫柳汞等则直接损伤血管内皮细胞和其他组织的细胞。根据其种类、浓度和浸泡时间的长短的不一，损伤程度不一，也对存活有不同的影响。条件允许可试行再植。 （5）腕掌部毁损性损伤的处理 腕掌部或连同前臂远段的严重的损伤或断离，而远部的几个手指尚完好，此时可将压烂的腕掌部剔除，彻底清创后，选择较完整的手指分别固定在尺骨和桡骨，进行对掌位再植。 但是断指再植不是每一个人都是可以成功的将手指再植的，这样的手术也是有它的禁忌的。 手术禁忌： （1）患有全身性疾病，体质差，或并发有严重的脏器损伤，不允许长时间进行手术者不宜再植。 （2）断指伴有多发性骨折或严重软组织损伤者。 （3）手指血管床完整性破坏程度严重如由挤压伤引起的手指断离，表现为手指两侧皮下瘀血，即使接通血管，因软组织广泛渗血，血栓形成，再植手指仍难存活。 （4）再植时限过分超过，组织已发生变性，则不宜再植。未经冷藏，断指缺血24小时仍可能再植存活，如伤后即予冷藏处理，再植时限可延长至30小时以上。但是缺血时间越短，则再植存活率越高，反之，缺血时间越长，再植存活率越低。 知道了断指再植手术的指症跟手术禁忌之后，读者们应该注意如果出现断指这样的事故时应该及时将自己的断指捡起来并及时到正规的医院医治，只有这样做才能够确保你的手指的功能得以恢复。同时还应注意不要擅自处理自己的断指，避免给自己的手指造成更大的伤害。
作者：武鹏飞 长治市中医医院 阅读量： 41543
断指再植术后需观察如下几方面：1、观察肢体颜色：若颜色从红润变苍白，说明再植肢体动脉供血异常。肢体颜色从鲜红变暗红，表明再植肢体静脉系统出现瘀阻。从鲜红变灰白或花斑状，提示再植肢体毛细血管异常；2、观察肢体温度：若再植肢体吻合动脉管径细小或数量不足，肢体温度可低于正常肢体温度2℃。温度低于正常值体温度3-4℃，说明再植肢体供血出现障碍；3、观察肢体张力：若肢体张力突然降低，提示再植肢体动脉供血出现障碍。再植肢体张力高说明静脉回流受阻；4、观察是否出现水泡：水泡由静脉回流受阻造成。
作者：赵瑞波 中南大学湘雅医院 阅读量： 6343
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