急性脊髓炎
挂号科室： 神经内科
发病部位：脊柱
多发人群：所有人
治疗方法：一般治疗、药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：下肢体瘫痪，传导束性感觉障碍
相关检查：脊髓MRI、脑脊液检查
相关手术：无
相关药品：皮质类固醇激素
治疗费用：市三甲医院约（20000-50000元）
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吴小娟（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：病毒性脊髓炎是由于病毒感染导致的脊髓炎性改变，从而引起的神经功能障碍。该病较重，进展较快，需及早发现，及早治疗。本例患者就是因为双下肢无力，同时伴有右上肢无力而诊断为病毒性脊髓炎。经过积极、规范的药物治疗，患者病情稳定，肌力有所恢复。【基本信息】男、56岁【疾病类型】病毒性脊髓炎【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2020年5月【治疗方案】药物治疗(银杏叶提取物片+甲泼尼龙片+神经节苷脂低聚肽+注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠+人血丙种球蛋白)【治疗周期】住院18天，1个月后门诊随访【治疗效果】患者病情稳定，肌力有所恢复一、初次面诊患者郭先生1周前腹泻后出现双下肢无力，同时伴有右上肢无力，开始考虑脑梗的可能性大，在当地医院完善颅脑磁共振检查未见明显异常，后完善颈部磁共振检查提示颈髓异常信号，考虑脊髓炎的可能性大。结合腹泻病史，进行神经系统查体，提示神智清，对答切题，双下肢及上肢肌力下降，双下肢腱反射消失，病理征未引出，门诊初步诊断病毒性脊髓炎。该病较重，有进展的可能，建议住院治疗，进一步完善腰椎穿刺检查以及抽血化验检查，家属表示理解并积极配合。二、治疗经过患者入院后完善抽血化验检查血常规、肝肾功能、离子、血糖、心肌酶等，提示淋巴细胞升高，考虑病毒感染的可能性大，完善腰穿查脑脊液提示压力升高，细胞数正常或轻度升高，以淋巴细胞为主，脑脊液蛋白含量升高。复查颈髓磁共振提示颈椎可见边界不清、略长，T1、T2异常信号影，较前明显加重，考虑脊髓炎，四肢肌电图提示感觉，运动诱发电位均异常，最终确诊为病毒性脊髓炎。给予银杏叶提取物片、甲泼尼龙片、人血丙种球蛋白、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、神经节苷脂低聚肽等药物治疗，起到减轻脊髓水肿、抗感染、营养周围神经的治疗效果。患者住院治疗18天病情稳定，遂出院。嘱患者1月后门诊复诊。三、治疗效果患者入院后通过使用药物治疗，减轻脊髓炎症以及脊髓水肿，1周后肢体麻木无力的情况处于平台期，未进一步加重，后期给予针灸理疗、肢体功能康复训练，出院时肢体肌力较前有所好转，肢体肌力从2级恢复到3+级，虽然仍存在髋关节以下感觉障碍，但双下肢肢体对于痛觉较前敏感。建议半年以内积极康复训练，同时配合针灸电疗，有助于神经功能障碍的恢复。四、注意事项很高兴经过治疗患者的病情稳定，患者治疗期间应注意勤翻身，做好皮肤护理，避免压疮的发生，按摩肢体肌肉，避免下肢静脉血栓形成。注意进行心理疏导，避免焦虑抑郁的发生。给予通便的药物，多吃容易消化吸收的食物，避免便秘的发生。监测肢体的力量以及感觉，如出现肢体力量下降或者感觉平面升高，不排除病情进展，应提高警惕。注意补充营养，坚持康复训练，避免病情加重，长期有效的康复训练，有助于患者神经功能障碍的修复。出院后注意观察肢体力量，感觉障碍情况的变化，以及肌肉有无萎缩。脊髓炎是重症疾病，进展迅速，幸运的是患者早期治疗后病情没有进一步加重，后期可以借助支具短距离步行，使肢体功能得到一定的提高。五、个人感悟病毒性脊髓炎病情较重，较急，如没有得到早期积极治疗，可能会遗留后遗症，严重影响患者的生活，增加家庭负担。平素要养成良好的生活习惯，提高免疫力。家人应积极关注患者的病情变化，关心帮助患者，多给予理解，让患者以积极和良好的心态面对治疗，同时应做好家庭照顾和营养支持工作，并且辅助患者进行积极的康复训练，有助于患者早日康复。患者也要听从医嘱，坚持康复训练，避免肢体后期出现肌肉萎缩。
作者：王晶 山东省立第三医院 阅读量： 3137
急性脊髓炎的患者可以在发病后数天内死于呼吸衰竭，也可能会存活数周、数月，也可以存活数年，患者可能会存活数10年，主要取决于病变的程度以及是否有合并症。如果患者的病变累及脊髓的节段较长，而且病变弥散时患者可以表现为完全性瘫痪，多数患者发病6个月后肌电图表现为失神经改变，一般预后较差。患者多数可能会留有后遗症或者死于并发症。如果患者无严重的合并症，多数可以在发病后3-6个月基本恢复生活自理。如果患者合并有褥疮感染、肺部感染和泌尿系感染时，可能会影响患者治疗效果，急性脊髓炎一般患者发病急，病情重，发病后应及时给予正确的治疗。
作者：蔡毅 中国人民解放军总医院 阅读量： 4612
急性脊髓炎治疗的费用取决于选择何种治疗方案，以及其脊髓炎损伤的范围、神经功能缺损严重的程度，与后期是否进行正规的康复治疗。如果脊髓炎程度不重，早期选用糖皮质激素如甲基强的松龙冲击治疗，单纯激素治疗的费用大概在2000元左右，加上前期的磁共振检查、腰穿检查、抗原抗体检查，费用在5000元左右，加上后期的神经营养药物以及康复治疗，总费用可能需要10000元左右。如果不选择糖皮质激素，而使用副作用较小的丙种球蛋白冲击治疗，单纯使用丙球的费用就在25000元左右，加上其他的费用至少在30000元左右，如果后期神经功能缺损程度较重，可能需要较长时间康复，一个疗程的康复费用在2000-3000元之间。
作者：王薇 首都医科大学附属北京安贞医院 阅读量： 5786
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