坏死性筋膜炎
挂号科室： 骨科
发病部位：骨骼
多发人群：所有人
治疗方法：药物及手术
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：片状红肿、疼痛，疼痛缓解
相关检查：血常规、尿液检查、血清抗体
相关手术：清创引流
相关药品：阿莫西林、布洛芬
治疗费用：市三甲医院约（20000-50000元）
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坏死性筋膜炎的病因
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孙传伟
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坏死性筋膜炎的症状
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孙传伟
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什么是坏死性筋膜炎？
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张道俭颈部坏死性筋膜炎是外科危重急症，其治疗原则是早期诊断、尽早清创。治疗措施主要包括全身用药和局部手术处理两个方面。患者还需要加强营养治疗，提高机体免疫力。大部分患者经经过2~4周的积极治疗即可恢复。一、药物治疗1、抗生素：坏死性筋膜炎是多种细菌的混合感染，全身中毒症状出现早、病情重，应联合应用抗生素。用药方案为头孢呋辛+甲硝唑+左氧氟沙星，根据细菌培养及药敏结果调整抗生素。2、静脉扩容：常用低分子右旋糖苷、平衡液等，通过静脉输液补充血容量，补充必须的水、钠等成分，来预防或治疗手术中体液丢失引发的状况。3、纠正电解质、酸碱平衡紊乱：补充氯化钾、浓钠、碳酸氢钠等，通过补液的方式来调整来纠正电解质、酸碱平衡紊乱。4、补充营养、纠正低蛋白血症：间断输新鲜血浆、白蛋白、浓缩红细胞等以纠正贫血及低蛋白血症。5、免疫球蛋白：适用于急性期患者，常用静脉滴注给药，可有效提高患者机体的免疫功能。二、手术治疗1、清创引流术：颈部脓肿清创手术一般采取颈部横切口手术，清创术创口达到病变的边缘钝性分离到达脓腔术中见多个脓肿间隙脓液量达50~200ml。充分分离各个间隙，使各个病变间隙相互贯通彻底清除脓液和坏死组织，直到皮肤边缘出现新鲜血迹术中反复碘伏、生理盐水进行局部冲洗；2、负压封闭引流术：负压封闭引流能够持续、均匀地负压吸引，不会因局部压力较高而出现组织缺血可以将冲洗液冲入到潜在腔隙，达到局部抗菌、抑菌或利用负压虹吸作用。吸出坏死组织、脓液和毒素，控制感染及减少手术清创次数。还可加速创面部位的血液循环，促进创面肉芽组织的生长及新生血管网的形成，促进创面愈合或缩小创面。创面用半透性生物膜封闭，使创面与外界隔开，构成防止细菌入侵的屏障，感染发生率低，治愈率高。同时负压封闭引流效率更高，免除了患者反复换药的痛苦，可明显缩短患者的住院时间；3、植皮手术：皮肤缺损较大，难以自愈时，应待炎症消退后，择期行植皮术。手术操作中应注意健康筋膜的保护，损伤后易造成感染扩散。甲硝唑局部湿敷可延缓皮肤生长，不宜长期应用。三、营养治疗对全身情况较好者，采用肠内营养，进高热量高蛋白、富含维生素的饮食。对全身情况不佳，食欲不振者，采用肠内、外营养支持。四、其他治疗高压氧治：外科感染中合并厌氧菌的混合性感染日益增多，高压氧辅助治疗可改善局部组织缺氧，抑制厌氧菌生长，并可增进吞噬细胞功能，尤其适用于治疗无好转及有全身危险因素的重症患者。
作者：张震 安徽医科大学第一附属医院 阅读量： 3809
坏死性的筋膜炎是能够治好的。此类疾病相对普通的筋膜炎要严重得多，针对此类疾病的治疗困难也大得多。在对此类疾病进行彻底治疗之后，患者虽然能够获得完全的恢复，但是有可能会遗留局部的疼痛以及活动受限的情况。这是由于在对坏死的筋膜进行清理的过程中，有可能造成局部产生一些粘连、瘢痕，继而导致此处长期有疼痛，并且牵拉周围的组织使其挛缩，进而导致这个部位有活动受限的情况。针对此类疾病，只能使用手术的方式，将坏死的组织完全的清除掉，并且还需要酌情使用一些消炎、消肿、止痛、抗感染的药物来进行治疗。在医生确认患者获得完全恢复之前，患者还需要保持长时间的制动和休息，只有这样才能获得一个比较好的治疗效果。
作者：吴斌 华中科技大学同济医学院附属协和医院 阅读量： 4367
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