治疗面神经,实际上更完整的说法是治疗面神经炎。面神经炎是由于不同原因影响面神经,造成面神经麻痹。有人认为其与病毒有关,有人认为与理化因素有关,目前发病机制不是特别清晰。一旦发生面神经炎后,会导致面神经麻痹,其治疗具体如下:
1、激素药物:需要及时给予激素的药物治疗,此时可以改善、缓解面神经根水肿,可以改善、缓解将来恶化的可能,避免将来复发或不缓解情况发生;
2、B族维生素:为尽快达到有效血药浓度,早期进行肌肉注射维生素B1和甲钴胺,后期治疗2周左右,达到有效血药浓度,可以逐渐过渡为口服药物治疗。经过规范化治疗后,临床观察3个月时,70%-80%以上患者都可以得到明显改善,甚至达到痊愈标准。
所以对于面神经炎,早期一定要积极进行激素治疗,同时配合营养神经的B族维生素药物治疗,如此才能明显改善患者预后。
面神经损伤是由胎儿面部受产钳或在产道下降时受母亲骶骨压迫受损所致的周围性面神经损伤。多数患儿为单侧面瘫,面神经的下支最常受损。表现为患侧鼻唇沟消失眼裂不能完全闭合,哭闹时同侧前额不出现皱纹口角向健侧歪斜。创伤性面神经损伤需要与病毒感染或其他病因所致的发育障碍或综合征相鉴别。
轻瘫者一般3周内自行痊愈,预后良好。对不能闭合的眼睛可以应用人工泪液及眼罩进行保护,个别因神经撕裂持续1年未恢复者需行神经修复术治疗。
参考资料:[1]桂永浩,薛辛东.儿科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.
造成面神经损伤的原因甚多,归纳起来主要有机械性损伤、物理性损伤、化学性损伤、医源性损伤。
1、机械性损伤:创伤引起的面神经损伤多属机械性损伤。其损伤形式有急、慢性挤压伤、挫伤、牵拉性损伤、压榨性损伤、撕裂伤、锐器切割伤及钝器摩擦伤等;
2、物理性损伤:包括冷冻损伤、热损伤、电灼损伤、放射线损伤以及超声损伤和激光损伤等;
3、化学性损伤:指有毒物质对神经的损伤,包括长期接触有毒物,以及面神经分布区神经毒性药物的注射,如酒精、青霉素及溴化钙等药物;
4、医源性损伤:是一种复合性损伤,几乎包括了以上各种损伤形式。在口腔颌面外科手术或治疗中,主要与茎乳孔外面神经末梢支损伤相关。
参考资料:[1]张震康,俞光岩.口腔颌面外科学.第2版[M].北京.北京大学医学出版社.2013.
面神经疾病的症状主要表现为面神经麻痹。面神经是混合性神经,包括运动纤维、感觉纤维和副交感纤维。面神经的运动纤维主要是管表情肌的运动,感觉纤维主要是管舌尖2/3的味觉,还有耳后、外耳道等处的皮肤感觉,副交感纤维主要是管理部分腺体的分泌。
如果面神经及以下的神经受损,主要出现的是周围性面瘫。表现为同侧口角下垂,同侧鼻唇沟浅,做鼓腮的动作,患侧的口角漏气,同侧的眼轮夹击力量较弱,闭眼无力,额纹较浅。
如果是以上部位受损,如脑干,可以导致中枢性面神经瘫。中枢性面神经瘫和周围性面神经瘫,主要区别是额纹肌和眼轮匝肌都不受累。