干呕指横膈膜、胸腹壁的肌肉间歇性收缩，表现为有呕吐的声音，但没有胃内容物被呕吐出的症状，干呕可能与不良生活习惯，如抽烟、刷牙方法不当、受精神刺激、闻到厌恶刺激味道、药物不良反应、环境空气质量差等有关，也可能由疾病因素造成，是消化内科常见症状之一。

• 干呕指有呕吐的声音，但没有胃内容物被呕吐出，可有少量涎沫吐出。

• 咽喉部受刺激会出现干呕，如咽喉炎症刺激，或鼻分泌物倒流刺激咽喉，或口腔疾病发炎流脓刺激咽喉，长期吸烟刺激咽喉，刷牙方式不当刺激咽喉等；消化系统疾病也常导致干呕。

• 诱发干呕的原因较多，其中咽喉疾病与干呕关系密切，另外口腔疾病、消化系统疾病，不良生活习惯等非疾病因素也可引起干呕。

干呕可由疾病因素导致，以咽喉疾病多见。其他非疾病因素，如抽烟、刷牙方法不当、受精神刺激、闻到厌恶刺激味道、药物不良反应、讲话太多、环境空气质量差、怀孕等，也可引起干呕。

咽喉疾病

如慢性咽炎由于炎症刺激会引起干呕。

口腔疾病

口腔疾病如牙周炎，炎症未得到控制出现流脓，刺激到咽喉，会引起干呕。

鼻部疾病

如慢性鼻炎、鼻窦炎由于炎症分泌物倒流到咽部刺激咽喉，也可诱发干呕。

消化系统疾病

如慢性胃炎导致胃部收缩痉挛而出现干呕；胃食管反流病由于胃酸反流刺激咽喉而出现干呕。

不良生活习惯

如抽烟、刷牙方法不当，使咽喉部受刺激，会出现干呕。

受精神刺激

精神心理因素可能影响消化系统功能，因此受到精神刺激时，易出现干呕。

闻到厌恶刺激味道

闻到厌恶刺激味道常会出现恶心想吐，引发干呕；

药物不良反应

某些药物有不良反应，如大部分化疗药可能会导致干呕。

讲话太多

由于职业原因需要讲话太多时，容易发生咽喉部疲劳，出现干呕。

环境空气质量差

若居住的环境空气质量太差，吸入大量有刺激性的气体，易出现干呕。

怀孕

怀孕早期多有干呕的早孕反应。

干呕主要表现为有呕吐声音，但没有胃内容物被呕吐出，仅有少量涎沫吐出。根据不同的原发病，可能伴有咽干、咽痛、干咳、牙龈红肿、鼻塞、流涕、头痛、中上腹不适、饱胀、钝痛、烧心、反流等症状。

通常有呕吐的声音，但胃内容物没有被呕吐出来，常有咽喉部异物感，有时可有少量涎沫吐出，常见于早晨。

干呕多可伴随其他症状同时出现。

• 慢性咽炎患者在出现干呕的同时，多伴有咽干、咽痛、干咳、咽部异物感等症状。

• 牙周炎患者在出现干呕时，多伴有牙龈红肿、牙龈质地松软、牙周袋溢脓和牙齿松动等症状。

• 鼻部炎症患者在出现干呕的同时，多伴有鼻塞、流涕、头痛、头昏、咽部异物感等症状。

• 慢性胃炎患者在出现干呕的同时，多伴有中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛、食欲不振等症状。

• 胃食管反流病在出现干呕的同时，多伴有烧心、反流等症状。

干呕由于无胃内容物的吐出，一般不会发生并发症。

若出现以下警示症状，应及时前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 反复的干呕；

• 伴有咽干、咽痛、干咳等症状；

• 伴有牙龈红肿、牙龈质地松软等症状；

• 伴有鼻塞、流涕、头痛等症状；

• 伴有中上腹不适、饱胀、钝痛等症状；

• 伴有烧心、反流等症状。

• 干呕持续时间？

• 有什么自觉的诱因吗？（如闻到刺激性气味、刷牙时出现、讲话太多等）

• 还有其他症状吗？（如咽干、咽痛、干咳、牙龈红肿、牙龈质地松软、鼻塞、流涕、头痛、中上腹不适、饱胀、钝痛、烧心、反流等）

• 之前有过急性咽炎或者慢性鼻炎吗？

• 怀孕了吗？（针对适龄女性患者）

体格检查

干呕患者均需行体格检查，一般使用压舌板协助观察咽部黏膜是否有充血、水肿，若怀疑有口腔疾病者需通过视诊检查是否有牙菌斑、牙结石、牙龈红肿，通过探诊检查有无牙周袋的形成、牙周附着水平等，通过咬诊检查咬合关系和功能有无异常。

镜检

如鼻内镜检查及喉镜检查、胃镜检查。鼻内镜检查可以观察到鼻黏膜充血和水肿，以及是否有鼻息肉，多用于诊断鼻炎。喉镜检查患者咽部状况，查看咽喉部黏膜颜色、分泌物、厚度等，多用于诊断咽炎；胃镜检查观察胃黏膜颜色、是否有出血、渗出物等，多用于胃炎及胃食管反流病的诊断。内镜检查可能会有轻微不适感，无疼痛感，不必紧张。

影像学检查

X线检查

可用于检查牙周炎是否存在骨吸收。

CT检查

是鉴别诊断鼻窦炎最有效的方法，可以显示鼻窦炎性病变，确定鼻窦炎的性质；

MRI检查

可以准确观察各组织病变的范围、程度，为鉴别诊断提供依据。

实验室检查

鼻腔分泌物涂片

怀疑有鼻炎的患者，可以行鼻腔分泌物涂片检查，看黏脓性分泌物中是否能检测到致病菌。

血常规检查

血常规检查多用于了解患者有无贫血，在消化系统疾病中有协助判断病情的价值；当机体有炎症时，血常规也能有提示信息。

便常规及便隐血试验

多用于消化系统疾病的诊断，可了解患者有无消化道出血。

病理学检查

必要时需进行胃黏膜活组织检查来确诊是否因胃内病变引发干呕。

• 患者若出现有呕吐的声音，但没有胃内容物被呕吐出，常有咽喉部异物感，有时可有少量涎沫吐出，则可初步诊断为干呕。

• 结合病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查、镜检，可明确干呕的病因。

本症状特征表现较明确，为患者主诉症状，临床上可以与呕吐作鉴别。干呕和呕吐都因胃部收缩引起，有恶心、作呕的症状，不同的是干呕多不伴有胃内容物的排出，呕吐多有胃内容物反流从口腔排出。

避免不良刺激

若有明确的导致干呕发生的不良刺激，应立即停止与刺激因素接触。如停止抽烟，避免吸二手烟，离开空气污染或有刺激气味的环境，减少说话，使嗓子得到休息，同时调整情绪等。若反复干呕伴有其他不适症状需及时就诊。

一般治疗

保持患者所处环境空气清新，对鼻炎患者适当进行鼻冲洗治疗。

药物治疗

口腔含漱剂

多用于保持口腔、口咽的清洁，帮助口腔炎症的消退，如复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%的硼酸液、醋酸氯己定溶液等。

收敛、消炎药物

多涂抹于咽部，有收敛及消炎作用，如复方碘甘油、5%硝酸银溶液或10%弱蛋白银溶液等。

烧灼淋巴滤泡药物

多用于慢性肥厚性咽炎的治疗，起到烧灼肥大的淋巴滤泡的作用，常用药物有20%的硝酸银溶液或铬酸。

抗菌药物

起到杀菌的作用，多用于炎症疾病的治疗，如硝基咪唑类、四环素类、青霉素类、大环内酯类等药物。

皮质类固醇激素鼻喷剂

多用于鼻炎患者的治疗，如布地奈德、糠酸莫米松和丙酸氟替卡松等鼻喷雾剂。

抗Hp感染药物

多用于治疗由Hp感染引起的慢性胃炎，我国目前推荐方案为铋剂四联方案，即质子泵抑制剂+铋剂+2种抗菌药物。

抑酸药及胃黏膜保护剂

可抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，多用于胃炎的治疗，如H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂。

促动力药

多用于缓解胃炎出现上腹饱胀、恶心或呕吐症状，如胃复安、伊托必利等。

手术治疗

如牙周炎导致的干呕，需行手术治疗清除牙石，根据牙石分布的位置分别采取龈上洁治术和龈下刮治术；对鼻中隔偏曲引起鼻炎者需进行矫正手术，通气不良患者还可酌情采取下鼻甲骨折外移术、下鼻甲黏膜下部分切除术、内镜鼻窦手术等；对于明确胃食管反流病的患者，可酌情行腹腔镜下胃底折叠术、内镜下抗反流术。

为避免干呕加剧，干呕患者以清淡饮食为主，避免辛辣刺激性食物的摄入，同时需戒烟戒酒。

• 宜清淡饮食，可多吃水果蔬菜；平时多饮水，以促进代谢，有利于症状恢复；

• 某些食物味道刺激可能引起干呕，建议避免辛辣刺激食物；同时注意忌烟酒。

干呕患者在生活中需注意保持居住环境空气的清洁，不适时注意休息，合理活动，保持口腔卫生，坚持用药。

环境

房间需经常通风换气，避免室内抽烟。

休息与活动

勿进行剧烈活动，尤其在天热时应适当休息，保证充分睡眠。

口腔清洁

保持口腔清洁，饭后勤刷牙或漱口，及时清理口腔内分泌物、食物残渣及呕吐物，科学刷牙，刷牙时勿深入口腔过深。

用药

遵医嘱坚持按疗程、按量规律用药，并观察是否出现药物不良反应，有不适及时就医。

• 患者应关注自身干呕程度是否有加重或减轻，频率是否变高等。

• 家属应遵医嘱观察患者的其他病情变化，如果患者出现咽痛、干咳加剧、牙龈脓性突起变大、便血、呕血等情况，应立即告知医生。

干呕患者多由于身体不适出现精神紧张、焦虑、烦躁情绪，此时家人应细心、耐心安慰和陪伴，消除其不良情绪，使患者配合医生治疗。

慢性咽炎导致的干呕较难彻底治愈，但一般通过治疗可改善和减轻症状，患者需长期坚持治疗，注意日常生活护理。

对于干呕的预防，要从导致其发生的疾病因素和非疾病因素入手，包括注意居所空气清新，戒烟限酒，科学刷牙，积极锻炼，保持健康饮食习惯，注意情志疏导、保护嗓子等。

保持环境清洁

注意保持居所环境空气的清新，经常通风换气，雾霾、沙尘天气及时关窗，出门戴口罩。

戒烟，限制饮酒

烟酒都会对咽喉部产生刺激，建议戒烟，适当饮酒，并注意尽量不吸二手烟。

科学刷牙

刷牙时勿将牙刷伸入口腔过深部位，避免刺激咽部引起干呕，并注意及时停用并更换有刺激性的牙膏。

节制饮食

勿暴饮暴食，或使胃肠空腹过长时间，易引起胃炎而产生干呕，定时定量进食为宜。

情志疏导

胃肠道的肌肉收缩与痉挛多与情绪刺激有关，平日需注意调整心绪，保持平稳的心境，有刺激事件出现时注意放松，转移注意力，舒缓情绪。

保护嗓子

避免长时间大量讲话，适当含用润喉糖滋润咽喉。