胸壁肿瘤的治疗方法有哪些

2023-01-21 17:12

病情描述:

胸壁肿瘤的治疗方法有哪些

焦鹏
焦鹏主任医师北京医院

擅长: 处理胸外科各种疾病,尤其是肺癌、食管癌、重症肌无力、...

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胸璧肿瘤最常用的治疗方式是手术切除,根据不同肿瘤类型进行辅助治疗能一定程度上延长生存时间、提高生存率,另外还可以采取化疗、放疗、靶向药物治疗等方式,来提高患者的生存时间、缓解其症状。
一、药物治疗
胸璧肿瘤无一般药物治疗,可选择化学药物治疗。
二、手术治疗
1、胸壁切除:胸壁肿瘤除少数,对放射治疗较为敏感的恶性肿瘤可采取放疗外,均应行手术治疗。
(1)对于良性肿瘤局部切除即可,而对恶性肿瘤则需行广泛胸壁切除。一般认为手术必须对胸壁肿瘤及其周边4cm以内的正常组织进行整块切除。
(2)对于高度恶性的肿瘤,必须切除所累及的全长肋骨以及其上、下部分肋骨。胸骨恶性肿瘤必须切除胸骨柄、胸骨体以及周围的肋软骨。受累的组织如胸腺、心包、肺、肌肉等都一并切除术治疗。
(3)手术切除禁忌证包括胸壁转移瘤范围广;胸壁肿瘤为转移肿瘤,而原发肿瘤未能控制;患者一般状况差,不能耐受手术治疗。
2、胸壁重建:广泛的胸壁切除后常需要对缺损处进行修补重建。胸壁重建受到很多因素的影响,包括缺损的部位和大小,还有术野是否有细菌污染、组织坏死等情况。一般情况下胸壁恶性肿瘤根治后应争取同期完成胸壁重建。胸壁重建的目的是保持胸廓的解剖和功能完整性,保护胸内脏器,维持正常心肺功能。
(1)骨性胸廓的重建:5cm以内的胸壁缺损一般不需修复。后上胸壁10cm内的缺损也不需修复,因有肩胛骨的保护。除此以外,胸壁的较大缺损都需要进行骨性胸廓的重建。
(2)软组织重建:全层软组织缺损者应作肌瓣或;肌皮瓣移植修复。常用的材料有背阔肌,可用其覆盖背部、侧方以及前胸壁;胸大肌多用于前胸壁缺损修复;其他如前锯肌、腹直肌和大网膜,都是修复软组织的良好材料。该技术多数情况下需整形外科大力协助才能完成。
三、放射治疗
某些对放疗敏感的胸壁恶性肿瘤可行术前放疗或术后放疗。有些胸壁肿瘤如尤因瘤用放化疗加手术的综合治疗能明显提高长期生存率,5年生存率达24%,若单纯手术则80%患者在2年内死于远处转移,硬性纤维瘤术后放疗可以使局部复发减少。
四、化学药物治疗
化疗是全身治疗的一种治疗方式,可提高患者的生存时间、缓解症状,常见的化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇等,但是化疗后患者易出现骨髓抑制、消化道症状、脱发等不良的反应。
五、其他治疗
靶向药物和免疫药物:作用往往更具针对性,使得肿瘤治疗更为精准、强效,此类药物通常可以单用,也可以与传统放、化疗联合应用,可以获得更为显著的疗效,但需要警惕存在发生率较低的致死性毒性。

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