2023-12-30 13:33
硬膜内髓内肿瘤的治疗方法有哪些
脊髓肿瘤最直接有效的治疗方式为手术切除，在不影响脊髓与神经功能下切除病灶，改善患者神经功能,保障患者运动、神经功能得以有效恢复，而获取良好预后的关键在于尽早解除病灶对脊髓的压迫损伤，可给予患者激素类药物减轻水肿压迫、B族维生素或者神经营养类药物，促进神经恢复等对症治疗。
一、药物治疗
1、皮质类固醇激素：由于肿瘤病变形成脊髓水肿，可在急性期给予大剂量甲泼尼龙短程冲击疗法减轻水肿，促进脊髓功能恢复，也可用地塞米松注射液治疗。
2、维生素B族：常用的维生素B1或维生素B12治疗可有助于神经功能恢复。
3、神经营养类药物：如三磷酸腺苷、胞磷胆碱等，可帮助神经功能恢复。
二、手术治疗
不同类型的硬膜内肿瘤均涉及微创入路途径。此类方法对肌肉损伤小并允许骨愈合的重建(对年轻患者尤为重要)。这样做是为了防止将来可能导致明显不稳定的严重瘢痕或畸形等问题。
1、半椎板入路肿瘤切除术：该手术方式于术前确定病变所在阶段，经后正中入路或者旁正中入路暴露病变所在椎板，该手术适用于一些良性的边界清楚未超过中央沟的髓内肿瘤，也可用于髓内病变的活组织检查，其主要优势在于切除椎板范围小，脊柱原有的解剖结构保存较为完整，对脊柱稳定影响性较小，患者可早期下床活动。
2、全椎板手术切术：全椎板切除椎管内肿瘤要通过切除棘上韧带、棘间韧带、棘突及全椎板来显露肿瘤。此方法优点是暴露范围广，可以切除病变较大的肿瘤。缺点是手术创伤大，卧床时间长、并发症偏多，由于一般要缺失2~3个椎板。破坏了脊柱的后部结构，影响了脊柱的稳定性，院外需用腰围或颈托固定一段时间以维持脊柱的稳定性。
