2023-11-28 13:57
宫颈鳞状细胞癌是什么原因引起的
宫颈鳞状细胞癌的发生与人乳头瘤病毒感染、慢性炎症反复刺激以及吸烟等因素密切相关,其中人乳头瘤病毒感染是主要的因素。除此之外,流行病学调查显示初次性交年龄为16岁以下、多个性伴侣,早年分娩、多产,以及高危男子性伴侣与其发生也密切相关。
一、主要病因
:目前宫颈鳞状细胞癌并无具体病因,因何引起,只能通过临床统计确定高危因素,如HPV感染、疱疹病毒感染、年龄、性行为等多种因素可能会诱发宫颈鳞状细胞癌的出现。
二、诱发因素
1、年龄:国外报道宫颈癌的发病高峰年龄为30~34岁,宫颈浸润癌为40~60岁。宫颈原位癌的发病年龄较官颈浸润癌早20年或以上。我国报道的发病年龄:宫颈原位癌为35~55岁,宫颈浸润癌则为40~70岁。近年来随着子宫颈腺癌发生比率的增加,其发生年龄有低龄化的倾向。
2、性相关因素:
(1)性生活年龄过早、早育、生育过频:国内外不少文献报道,性生活开始年龄过早(<18岁)、早育、生育过频、性伴侣过多与子宫颈癌的发生有密切关系。国外文献报道,当性生活年龄≥22岁与<16岁组相比.调整年龄后与子宫颈浸润癌的相关危险性为1.0和3.88。国内文献报道也证实这一点。因此性生活过早是一种具有显著意义的高危因素,可能与宫颈组织处于一个易发生变异的青春期有关。北京市子宫颈癌防治协作组报告20岁以前结婚的患病率比21~25岁组高3倍,比26岁以后结婚者高7倍,同时子宫颈癌的发生率随产次增加而递增,7胎以上比1~2胎的妇女高10倍以上。
(2)性伴侣增加:也是宫颈癌的高危因素之一。在一定程度上增加了致癌因素人侵的概率,随着性伴侣数增加,调整年龄与子宫颈癌的相对危险度增加,当性伴侣数≥10时,相对危险度达2.75。部分资料分析结果也表明性伴侣增加与子宫颈癌的相对危险度具有显著意义。
(3)不良的卫生习惯:如进行性行为前不清洁外阴、不注意经期卫生,配偶有包皮垢等与子宫颈癌发生增加有关,目前认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。
3、病毒感染:流行病学及分子生物学等研究认为有些病毒尤其是通过性传播性的病毒,如人类乳头瘤病毒(HPV)、巨细胞病毒(CMV)、人免疫缺陷病毒(HIV)及单纯疱疹病毒(HSV)与宫颈癌的发生有密切关系。
(1)人类乳头瘤病毒(HPV):HPV感染是发生宫颈癌的主要危险因素,高危型HPV有16、18、31、33、35、45、52、56等,低危型有6、11、30、39、42、43、44等,高位型感染易发生CINⅡ-Ⅲ(宫颈上皮瘤变Ⅱ-Ⅲ期),而低位性感染易发生CINⅠ(宫颈上皮瘤变Ⅰ期)。病毒负荷与宫颈癌的发生间为剂量效应关系,癌细胞内如检出HPVDNA是癌发生前感染的良好标志物。妇女如患CIN(宫颈上皮瘤变),其配偶阴茎有病灶者占64%~75%,其中1/3的配偶有明显的尖锐湿疣病灶,2/3表现为斑疹及丘疹。女方患CIN(宫颈上皮瘤变)者,男方几乎都是HPVI6、18型(+)。
(2)人巨细胞病毒(haman cytomegalovirus,HCM):是一种疱疹病毒,它可以转变细胞并有致癌的潜在能力。HCM最常见于孕妇的阴道及宫颈分泌肿瘤浸润转移的相关症状:肿瘤浸润邻近组织如膀胱、直肠时可出现尿频、血尿、排尿痛、排尿困难,继而尿潴留、尿瘘等。直肠浸润可发生腹泻、便血。直肠阴道瘘等。浸润输尿管可发生痉挛性痛,严重者肾积水或肾盂积水引起腰骶胀痛。