小三阳患者是否需要治疗，以及怎么治疗，需要结合患者的自身情况，通常情况下，小三阳分为两种，一种是HBV DNA阴性患者，另一种是HBV DNA阳性的患者，主要分析如下：
一、HBV DNA阴性患者：
如果患者没有进入到失代偿期肝硬化，没有肝癌，也没有需要应用免疫抑制剂治疗其他疾病的情况，一般不需要进行抗病毒治疗，只需要定期观察。
二、HBV DNA阳性患者：
1、转氨酶升高：患者只要出现转氨酶升高，并判断是由乙肝病毒所导致，这时需要进行抗病毒治疗。选择的治疗药物可以应用口服的核苷类或者核苷酸类药物，也可以选择干扰素治疗，还可以用干扰素和口服药联合治疗；
2、辅助检查异常：如果转氨酶正常的情况下，患者做肝脏弹性或B超的检查后，发现有脾大或者肝硬化的迹象，肝脏弹性指标提示有肝纤维化，有疾病进展的情况，则需要进行抗病毒治疗。如果患者进行了肝脏的穿刺，肝脏的炎症指标和纤维化指标也在二级以上，也需要进行抗病毒治疗；
3、其他情况：患者年龄超过30岁，家族当中有肝硬化以及肝癌的病史，这种情况也需要积极的进行抗病毒治疗。患者已经进入到了肝硬化时期，或者已经出现了肝癌，这种情况也需要积极进行抗病毒治疗。
对于小三阳的患者来说，需要到医院就诊，由医生来判断是否需要治疗。
