乙肝小三阳是否需要治疗，要根据乙肝病毒DNA是否阳性，肝脏是否有炎症坏死或纤维化，是否有肝硬化或肝癌家族史，以及患者的年龄，决定是否抗病毒治疗。
如果肝功检查转氨酶反复或持续升高，而且乙肝病毒DNA阳性，并排除其他原因引起的转氨酶升高，需要抗病毒治疗。有肝硬化或肝癌家族史且年龄>30岁，如果乙肝病毒DNA阳性，需要抗病毒治疗。超声或CT检查提示有肝硬化，无论大小三阳，只要乙肝病毒DNA阳性，也需要抗病毒治疗，肝穿肝组织学检查，肝脏有明显炎症坏死或纤维化，如果乙肝病毒DNA阳性，也需要抗病毒治疗。