暴发性肝衰竭的治疗方法有哪些

2023-01-27 21:32

病情描述:

暴发性肝衰竭的治疗方法有哪些

周中银
周中银主任医师武汉大学人民医院

擅长: 胃炎、消化性溃疡、胆总管结石、梗阻性黄疸、胰腺炎等疾...

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暴发性肝衰竭患者应注意对病因的早期诊断和适当治疗,积极预防和治疗并发症的发生,肝衰竭的治疗原则包括病因疗法、支持疗法、发病机制疗法和肝移植疗法。
一、一般治疗
1、内科监护大多数患者会出现不同程度循环功能障碍、脑水肿和颅内高压,显著增加了病人死亡率。因此,需给予持续重症监护支持治疗,具体措施如绝对卧床休息、减少体力消耗、减轻肝脏负荷;给予高糖、低脂、低蛋白营养,补充足量维生素和微量元素,给予支链氨基酸支持;补充新鲜血浆、白蛋白,改善微循环,防止或减轻脑水肿及腹腔积液;给予冷沉淀改善凝血功能;纠正电解质、酸碱平衡;预防院内感染。
2、纠正代谢紊乱:监测整体营养状况及电解质水平,及时纠正代谢紊乱;适时给予足够的肠外或肠内营养。
二、药物治疗
1、护肝药物:如肝细胞膜保护剂、解毒保肝药物、利胆药物、肝细胞膜保护药物等,通过医治炎症的反应、解毒、免疫调节以及促进肝细胞修复和再生,从而可以更好的改善肝脏的功能。
2、免疫调节剂:如果是存在非病毒感染性肝部疾病,可以选择使用免疫调节剂来治疗疾病,要是存在其他原因所致的肝衰竭早期也可以使用药物治疗,常见药物肾上腺皮质激素。
3、并发症治疗:确定并发症后要选择对应的方法治疗疾病,例如存在脑水肿,可以使用甘露醇来减低脑水肿的形成,以及起到降压的效果。存在上消化道出血要及时的使用质子泵抑制剂来缓解症状,主要是选择奥美拉唑、输血等方法治疗。
三、手术治疗
比较严重的患者或者是药物治疗不理想的患者,可以通过手术的方式来医治疾病,原位肝移植是最好和最有效的治疗手段,应掌握恰当时机实施。
四、其他治疗
人工肝支持:人工肝脏是借助体外机械、化学或生物性装置,暂时或部分替代肝脏功能,从而协助治疗肝脏功能不全或相关疾病。尽管人工肝系统可以改善肝性脑病和一些全身血流动力学参数,但对于FHF病人预后无明显改善,可作为肝移植前临时肝脏替代治疗。

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