肺部有磨玻璃结节为什么要消炎后才能做CT

2023-03-23 14:51

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发现肺部磨玻璃结节,消炎后再做CT,是临床经常采用的鉴别结节性质的方法。之所以一定要抗感染治疗后再复查CT,就是为了排查炎症导致结节的可能性,是鉴别结节性质所采取的必要措施。并不是对所有的磨玻璃结节都需要先消炎再复查,但凡决定先消炎再复查的患者,都是需要进一步排查结节的性质,临床可能有以下两种情况:
1、依据患者临床症状与体征,结合胸部X线磨玻璃结节的形态学改变,初步判断可能是某种致病菌感染导致。因此经验性抗感染治疗后,通过CT复查,如果病灶缩小或吸收,通常提示判断是否正确,如果病灶没有变化,再进一步分析磨玻璃结节的性质或病因;
2、依据患者的年龄、性别、长期吸烟史、结节的X线特点,可能无法排除是肺部恶性肿瘤导致。但盲目手术,毕竟损伤大,穿刺活检同样存在风险。鉴于临床上单凭胸部X线肺部结节的特点,很难鉴别结节的性质。如果是炎症导致,经验性抗感染治疗后不吸收,再斟酌也很有必要。否则,无法排除不是感染导致的可能性。因此,只能依据分析判断最可能的致病菌,采取相应的抗感染治疗,并依据致病菌的特点,采取不同疗程或周期的抗感染治疗。如普通细菌、病原体感染,抗感染治疗两周后复查,结核杆菌、真菌感染,抗感染治疗至少一个月以后再复查。
总之,同样是肺部磨玻璃结节,可能是炎症,也可能是肿瘤。为了排除炎症导致的可能性,只能通过经验性治疗后,根据磨玻璃结节的动态变化来进一步判断。

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