肺部CT磨玻璃结节意味着什么

2023-10-21 06:35播放 :

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肺部磨玻璃结节是在X线胸片或肺部CT上观察到的圆形、类圆形密度增高的阴影。如果肺部CT出现磨玻璃结节,常见于肺部感染,也可能由于肺结核、肺结节病、陈旧性病变所引起,极少数是由于肺部恶性肿瘤所引起。

如果患者存在肺部感染,可以进行抗感染治疗后复查,如果没有变化,通常需定期复查即可。而对于40岁以上长期吸烟、长期处于二手烟环境或有恶性肿瘤家族史的患者,应注重定期复查。如果患者在复查过程中发现磨玻璃结节,密度变得不均匀,或者结节变大、出现恶变征象,比如血管征、空泡征、胸膜凹陷征等,需尽快进一步检查,早期诊断、早期治疗。

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肺部有磨玻璃结节为什么要消炎后才能做CT

"发现肺部磨玻璃结节,消炎后再做CT,是临床经常采用的鉴别结节性质的方法。之所以一定要抗感染治疗后再复查CT,就是为了排查炎症导致结节的可能性,是鉴别结节性质所采取的必要措施。并不是对所有的磨玻璃结节都需要先消炎再复查,但凡决定先消炎再复查的患者,都是需要进一步排查结节的性质,临床可能有以下两种情况:1、依据患者临床症状与体征,结合胸部X线磨玻璃结节的形态学改变,初步判断可能是某种致病菌感染导致。因此经验性抗感染治疗后,通过CT复查,如果病灶缩小或吸收,通常提示判断是否正确,如果病灶没有变化,再进一步分析磨玻璃结节的性质或病因;2、依据患者的年龄、性别、长期吸烟史、结节的X线特点,可能无法排除是肺部恶性肿瘤导致。但盲目手术,毕竟损伤大,穿刺活检同样存在风险。鉴于临床上单凭胸部X线肺部结节的特点,很难鉴别结节的性质。如果是炎症导致,经验性抗感染治疗后不吸收,再斟酌也很有必要。否则,无法排除不是感染导致的可能性。因此,只能依据分析判断最可能的致病菌,采取相应的抗感染治疗,并依据致病菌的特点,采取不同疗程或周期的抗感染治疗。如普通细菌、病原体感染,抗感染治疗两周后复查,结核杆菌、真菌感染,抗感染治疗至少一个月以后再复查。总之,同样是肺部磨玻璃结节,可能是炎症,也可能是肿瘤。为了排除炎症导致的可能性,只能通过经验性治疗后,根据磨玻璃结节的动态变化来进一步判断。 "

语音时长02:46''

宋志芳上海交通大学医学院附属新华医院

2023/03/23收听(20554)

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