急性附件炎要做什么检查

2023-12-09 16:06

病情描述:

急性附件炎要做什么检查

刘文惠
刘文惠主任医师武汉大学中南医院

擅长: 妇科内分泌失调、月经失调、输卵管炎、不孕症、盆腔炎、...

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1、白细胞总数及分类计数:白细胞总数(20~25)×10^9/L,中性粒细胞0.8~0.85(80%~85%),核左移,提示炎性病灶没有完全被包围、隔离或有毒素被吸收,有脓性或其他炎性液体存在,白细胞总数继续升高则为化脓及脓肿形成。如总数降至(10~15)×10^9/L,一般无脓肿形成,即使有脓肿也缺乏毒力。
2、红细胞沉降率测定(血沉):血沉测定是一非特异性反应,应与体温、脉搏数及白细胞总数等项对照。但血沉加快对临床表现不显著的隐匿性病变有较大参考价值,需进一步寻找有无潜在炎性病灶,急性盆腔炎患者血沉加快,常>30~40mm/h。
3、后穹窿穿刺:
(1)常规检查:如炎性病变尚处于局限阶段,常可抽稀薄的浆液性穿刺液做白细胞计数及涂片,直接做Gram染色,检查中性白细胞数及鉴别细菌类型,除有助于诊断外,还可作为选择抗生素的依据。
(2)细菌培养:穿刺液做需氧及厌氧细菌培养。
(3)淀粉酶测定:抽吸子宫直肠窝渗液做同种淀粉酶(输卵管黏膜产生的淀粉酶)测定,同时抽血测定血中酶值。当输卵管黏膜有炎症浸润时,此酶含量明显降低(正常值300U/L),降低程度与炎症严重度成正比,而病人血清中浓度仍可维持在140U/L,两者比值如<1.5,则可诊断为急性输卵管炎。如同时检测抽出液的白细胞数增高,则诊断急性输卵管炎更为可靠。
4、B超及CT检查:对严重腹肌紧张、拒按而盆腔检查不满意者,可通过B超或CT进行辅助诊断,附件炎性包块的B超回声性质可概括为3种类型:
(1)实质型,可在子宫旁有不均质的实性肿块,肿块边界不清。
(2)囊肿型,肿块有积脓时,则呈现轮廓不规则的非均质囊性肿块。
(3)半囊半实型,在急性或亚急性感染早期对诊断帮助不大,可用彩色多普勒超声检查,显示血管丰富,呈网状或团块状。
5、腹腔镜检查:可通过电视腹腔镜明确诊断,并可了解急性盆腔炎的病变程度、范围。

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