慢性附件炎的治疗方法有哪些
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病情描述:
慢性附件炎的治疗方法有哪些
冯磊主任医师杭州艾玛妇产医院
擅长: 高血压、高脂血症、肥胖症、肥胖、妊娠期糖尿病、妊娠高血压、妊娠合并糖尿病、慢性高血压、原发性高血压等慢性疾病预防,和保健食品的研究开发,主讲营养与食品卫生学、现代营养学、实用营养与保健、膳食营养与肿瘤预防。
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慢性附件炎以抗菌药物治疗为主,主要包括头孢西丁、甲硝唑、左氧氟沙星等药物,正确、规范使用抗菌药物可使大部分患者治愈,必要时可行手术治疗,一般需要治疗14天左右。
一、药物治疗
1、头孢西丁:以β‐内酰胺类抗菌药物为主,β‐内酰胺类抗菌药物,如头孢西丁,抗菌药物静脉滴注,或二代头孢菌素或三代头孢菌素类(头孢曲松)类抗菌药物静脉滴注。
2、甲硝唑:如所选药物不覆盖厌氧菌,需加用硝基咪唑类药物,如甲硝唑静脉滴注。
3、左氧氟沙星:左氧氟沙星为喹诺酮类抗菌药物静脉滴注。
二、手术治疗
1、急诊手术:药物治疗48~72h,体温持续不降、感染中毒症状未改善或发现有盆腔脓肿包块增大者,应及时手术。若出现腹痛突然加剧,寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀,检查腹部拒按或有感染中毒性休克表现,应怀疑脓肿破裂。若脓肿破裂未及时诊治,死亡率高。因此,一旦怀疑脓肿破裂,需立即在抗菌药物治疗的同时行手术探查。
2、择期手术:经药物治疗2周以上,附件肿块或囊肿持续存在或增大,可择期手术治疗,手术可根据情况选择开腹手术或腹腔镜手术。若脓肿位置低、突向阴道后穹隆时,可经阴道切开引流,超声引导下脓肿穿刺引流术也在临床开展应用。
三、物理治疗
常用的物理治疗如离子导入、激光治疗、微波治疗等,可通过改善盆腔局部血流循环供应而改善机体免疫力,达到治疗效果。
四、中医治疗
在抗菌药物治疗的基础上,一些中医中药在治疗中发挥一定的作用,特别是在减少慢性盆腔痛等方面。在抗菌药物的基础上辅以康妇消炎栓、桂枝茯苓胺囊、红花如意丸,可以减少慢性盆腔痛后遗症的发生。
五、其他治疗
1、患者出现症状前60天内接触过的性伴很可能感染淋病奈瑟菌或沙眼衣原体,应对性伴进行检查及相应治疗。如检测出性传播疾病相关的病原微生物,性伴需要同时接受治疗。
2、不孕者多选择辅助生殖技术助孕。
一、药物治疗
1、头孢西丁:以β‐内酰胺类抗菌药物为主,β‐内酰胺类抗菌药物,如头孢西丁,抗菌药物静脉滴注,或二代头孢菌素或三代头孢菌素类(头孢曲松)类抗菌药物静脉滴注。
2、甲硝唑:如所选药物不覆盖厌氧菌,需加用硝基咪唑类药物,如甲硝唑静脉滴注。
3、左氧氟沙星:左氧氟沙星为喹诺酮类抗菌药物静脉滴注。
二、手术治疗
1、急诊手术:药物治疗48~72h,体温持续不降、感染中毒症状未改善或发现有盆腔脓肿包块增大者,应及时手术。若出现腹痛突然加剧,寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀,检查腹部拒按或有感染中毒性休克表现,应怀疑脓肿破裂。若脓肿破裂未及时诊治,死亡率高。因此,一旦怀疑脓肿破裂,需立即在抗菌药物治疗的同时行手术探查。
2、择期手术:经药物治疗2周以上,附件肿块或囊肿持续存在或增大,可择期手术治疗,手术可根据情况选择开腹手术或腹腔镜手术。若脓肿位置低、突向阴道后穹隆时,可经阴道切开引流,超声引导下脓肿穿刺引流术也在临床开展应用。
三、物理治疗
常用的物理治疗如离子导入、激光治疗、微波治疗等,可通过改善盆腔局部血流循环供应而改善机体免疫力,达到治疗效果。
四、中医治疗
在抗菌药物治疗的基础上,一些中医中药在治疗中发挥一定的作用,特别是在减少慢性盆腔痛等方面。在抗菌药物的基础上辅以康妇消炎栓、桂枝茯苓胺囊、红花如意丸,可以减少慢性盆腔痛后遗症的发生。
五、其他治疗
1、患者出现症状前60天内接触过的性伴很可能感染淋病奈瑟菌或沙眼衣原体,应对性伴进行检查及相应治疗。如检测出性传播疾病相关的病原微生物,性伴需要同时接受治疗。
2、不孕者多选择辅助生殖技术助孕。
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