2023-11-20 10:09
脑脓肿的治疗方法有哪些
脑脓肿应根据患者的不同情况、不同病期采用不同的治疗方法，治疗原则是抗感染治疗的同时尽早实施手术治疗。
一、一般治疗
1、注意营养和维生素的补充，注意水、电解质与酸碱平衡的调整。
2、对于免疫力低下的患者，可以药物增强免疫力。
二、药物治疗
抗生素：常用药物有甲硝唑、氯霉素、头孢曲松、青霉素等。应用抗生素要注意用药要及时、剂量要足，一旦诊断最好在取得脓肿标本后全身给药，必要时可鞘内或脑室内给药。开始时选用抗菌谱广的药物，以后根据细菌培养和药敏结果改用敏感抗生素。用药持续时间要够长，必须体温正常、脑脊液和血常规正常后方可停药，在脑脓肿手术后应用抗生素不应少于两周。
三、手术治疗
当脑脓肿估计已有包膜形成便可考虑手术，不同的情况可选择不同的手术类型，有时亦可联合应用。
1、穿刺抽脓术：简便、安全，既可诊断，又可治疗，适用于各种部位的脓肿，尤其是对位于脑功能区或深部的脓肿，如丘脑、基底节，或老年体弱、婴儿、先天性心脏病及病情危重不能耐受开颅术者适用。穿刺抽脓时应根据脓肿部位，选最近脓肿而又不在功能区或大血管的地方钻孔，在CT指导下穿刺脓腔后，应保持针尖在脓腔中央，把脓液尽量抽吸出来，并反复、小心地用生理盐水做脓腔冲洗，防止脓液污染术野，最后向脓腔内注入抗生素。
2、脓肿切除术：经穿刺抽脓失败者，多房性脓肿、小脑脓肿或脓腔内有异物者以及真菌性脓肿，均应行脓肿切除术，对脓肿破溃者也应紧急开颅切除脓肿并清洗脑室内积脓，手术时应注意防止脓液污染伤口。本法治疗彻底，颅内减压满意，术后使用抗生素的时间也可明显缩短，但需要一定的医疗技术和条件。
