2023-12-29 22:15
慢性鼻窦炎的治疗方法有哪些
首选药物治疗,对于经规范药物治疗无效,具有明显解剖学异常或发生颅内、眶内并发症的患者,可考虑鼻内镜手术治疗。本病治疗目的是重建鼻腔通气道和鼻呼吸,通畅引流,控制感染,减轻症状,改善呼吸。治疗伴发疾病,如哮喘,改善生活质量,预防并发症。
一、药物治疗
1、糠酸莫米松鼻喷雾剂:属鼻用糖皮质激素,糖皮质激素具有强大的抗炎、抗水肿效应,常作为一线主体用药。常规应用鼻用糖皮质激素喷雾,控制鼻-鼻窦黏膜的炎症及水肿,最终达到改善鼻腔通气和引流,减少分泌物,改善嗅觉的目的。一般需要连续使用3~6个月以上。慢性鼻窦炎和鼻息肉是一种慢性疾病,85%的患者在手术后20年可能仍然存在,所以推荐长期使用安全的鼻内糖皮质激素类药物。
2、罗红霉素:为大环内酯类抗生素,持续使用3个月以上。
3、阿莫西林:为抗菌药物,慢性鼻窦炎伴急性感染时,可以遵医嘱选择敏感的抗菌药物进行治疗,疗程不超过2周。
4、标准桃金娘油肠溶胶囊:属于黏液促排剂,具有稀化黏液及改善鼻窦黏膜纤毛活性的作用,有利于分泌物的排出和鼻腔黏膜环境的改善。
5、盐酸萘甲唑啉:属鼻部减充血剂,长期使用鼻腔减充血剂会对黏膜纤毛系统的形态与功能造成破坏,尤其是盐酸萘甲唑啉、麻黄碱类药物。因此原则上不推荐使用,除非发生急性感染,并有比较严重的鼻黏膜充血水肿影响呼吸,可以临时使用不超过1周。
6、泼尼松:属于口服糖皮质激素,不建议常规使用。对于严重、复发性鼻息肉患者,可以短期减量口服全身糖皮质激素,但需注意全身使用激素的禁忌症,且不能使用超过7天。还要密切观察用药过程中可能发生的不良反应。
7、孟鲁司特钠:属白三烯受体拮抗剂,可能对阿司匹林敏感性鼻-鼻窦炎有效。
8、氯雷他定:属于第二代口服抗组胺药,抗变态反应。
9、盐酸左卡巴斯汀:属于鼻用抗组胺药,可避免全身应用抗组胺药产生的不良反应,起效迅速,效果较好。
二、手术治疗
鼻内镜手术:对于药物治疗无效,具有明显解剖学异常或发生颅内、眶内并发症的患者,可考虑鼻内镜手术治疗,实现鼻腔鼻窦通气引流的重建。术后需要定期随访及坚持综合药物治疗至少12周,术后定期进行平台性检查以及术腔清理,一般持续3~6个月。
三、其他治疗
1、尽可能消除可能的诱发因素或易感因素,如戒烟、进行空气过滤、避免接触变应原等。
2、生理盐水冲洗,是当代非常流行的治疗和鼻腔保健护理方法。可以达到清洁鼻腔,改善黏膜环境的目的。