精神障碍的治疗方法有哪些

2023-11-10 06:45

病情描述:

精神障碍的治疗方法有哪些

陈大春
陈大春主任医师北京回龙观医院

擅长: 治疗青少年情感及行为障碍、焦虑抑郁及睡眠障碍、强迫障...

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精神障碍的治疗包括药物治疗、物理治疗、心理治疗。治疗原则应根据患者具体病情,做出恰当的处理建议。
一、药物治疗
1、抗精神病药物:
(1)氯丙嗪:该药物有较强的抗幻觉妄想和思维紊乱等抗精神病作用,也有较强的镇静作用。有口服片剂及肌肉注射针剂两种,通常使用口服片剂。其嗜睡、体位性低血压、锥体外系反应、抗胆碱能反应(如口干、便秘、心动过速等)、催乳素水平升高以及皮疹的发生率较高。
2、抗抑郁药:抗抑郁药主要是用来治疗抑郁障碍的药物,它能缓解各类抑郁障碍患者的抑郁情绪,同时对焦虑、恐惧、惊恐、强迫、疑病等都具有一定疗效,但不会提高健康人的情绪。
(1)阿米替林:该药物属于三环类抗抑郁药,主要药理作用时对突触前单胺类神经递质在摄取的抑制,使突触间隙NE和5-HT含量升高从而达到治疗目的。三环类抗抑郁药对上述两种神经递质的作用选择性不高,此外对突触后α1、H1、M1受体的阻断作用常可导致低血压、镇静和口干、便秘等不良反应。过量服用导致严重心律失常并有致死性。
3、心境稳定剂:心境稳定剂也被称为抗躁狂药,是治疗以及预防双相障碍躁狂及抑郁发作,且不会诱发躁狂或抑郁,也不导致发作变频的一类药物。
(1)碳酸锂:该药物是最经典、疗效最可靠的心境稳定剂。主要有普通片剂和缓释片两种。
(1)适应症,对急性躁狂发作以及双相障碍抑郁发作都有治疗和预防的作用;对分裂情感性精神障碍及精神分裂症的激越和兴奋躁动都有增效作用;对单相抑郁急性发作用抑郁治疗疗效欠佳的患者也具有增效作用;对血管性头痛和中性粒细胞减少症也有效。
(2)禁忌证,急慢性肾炎、肾功能不全、严重的心血管疾病、重症肌无力、妊娠头3个月以及低钠、低盐饮食者禁用,帕金森氏病、癫痫、糖尿病、甲状腺功能低下、神经性皮炎患者慎用。
4、抗焦虑药:主要用于消除或减轻紧张、焦虑、惊恐和具有镇静催眠作用的药物,主要用于治疗恐惧障碍广泛性焦虑障碍和惊恐障碍,也可与其他药物合用治疗其他精神障碍伴随的焦虑症状。包括氯硝西泮、地西泮、阿普唑仑、劳拉西泮、丁螺环酮、伊沙匹隆、普萘洛尔、喹硫平和奥氮平等。
二、手术治疗
本病无需手术治疗。
三、物理治疗
物理治疗也被称为“非药物性躯体治疗”或“大脑刺激术”,与精神药物及心理治疗相互补充。主要有电抽搐治疗、经颅磁刺激、迷走神经刺激和深部脑刺激等治疗方法。物理治疗可以包括电抽搐治疗、重复经颅磁刺激治疗、迷走神经刺激、深部脑刺激。
四、心理治疗
心理治疗是一个受过专业训练的治疗师通过与来访者建立一种职业性的关系,进而帮助来访者解决情绪上的困扰、纠正错误认知、改变不良行为、促进其人格的成长和发展的过程。无论哪一种心理治疗流派,都强调心理治疗是一个受过专业培训的治疗师和来访者之间形成的一种专业性关系,在这种关系中,治疗师需要使用心理学的方法和技术,主要通过谈话方式来解决来访者的苦恼和问题。心理治疗主要可以包括精神分析、行为治疗、认知-行为治疗、以来访者为中心的治疗、家庭治疗、团体治疗。
五、其他治疗
康复治疗:精神障碍康复的基本要求与躯体疾病康复并无二致。即是运用可能采取的手段,尽量纠正病态的精神障碍,最大限度地恢复适应社会生活的精神功能。近年来,人们越来越认识到心理社会性干预尤其是家庭干预对精神疾病康复的重要意义,为此普遍主张积极开展家庭干预措施。精神障碍康复有三项基本原则:功能训练、全面康复、重返社会。功能训练指利用各种康复的方法和手段,对精神障碍患者进行各种功能活动训练;全面康复是康复的准则和方针,指在心理上、生理上及社会生活上实现患者全面、整体的康复;而重返社会则为康复的目标和方向。

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