镇静催眠、抗焦虑药所致精神障碍会有哪些症状表现

2023-12-25 10:53

病情描述:

镇静催眠、抗焦虑药所致精神障碍会有哪些症状表现

张保华
张保华主任医师首都医科大学附属北京安定医院

擅长: 失眠、抑郁、精神分裂症、焦虑症等精神科疾病的药物治疗...

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镇静催眠、抗焦虑药所致精神障碍患者表现多变,根据用药的不同有所区别,目前临床常用的催眠镇静药物为巴比妥类,抗焦虑用药为苯二氮䓬类药物,二者可通过中毒和戒断反应让患者出现精神障碍的症状。
一、典型症状
1、巴比妥类:
(1)急性中毒:一般发生在一次性大剂量服药后,表现为情绪不稳、攻击性行为、口齿不清、步态不稳、共济失调、眼球震颤,严重者出现昏迷、瞳孔散大、呼吸困难、休克等情况。
(2)成瘾效应:服药后能解除紧张和焦虑,产生一种昏昏然,忘怀一切的欣悦感,以致产生强烈继续服药的欲望,甚至达到一定要服药的地步,形成强烈的心理依赖。
(3)慢性中毒:长期大量服用巴比安类镇静药可出现如下症状:
(1)共济失调,站立不稳,说话含糊不清,动作笨拙,辨距不良,眼球震颤。
(2)理解迟钝,思维困难,记忆受损,判断失误。
(3)情绪不稳,易激惹,喜怒无常,固执已见,好与人发生冲突。
(4)起居无节,衣着邋遢,行为放荡,性欲亢进,道德观念差。
(4)戒断反应:巴比妥类的戒断症状较严重,其严重程度取决于滥用的剂量和时间的长短,严重时危及生命。在突然停药的12~24小时内,陆续出现厌食、虚弱无力、头痛失眠、焦虑不安,继而出现肢端粗大震颤。当停药2~3天,戒断症状可达高峰,出现呕吐、心动过速、血压下降,四肢震颤加重,全身肌肉抽搐,引起癫痫大发作,精神病性症状,意识障碍,甚至死亡。
2、苯二氮䓬类:
(1)中毒症状:长期服用苯二氮䓬类药物会产生程度不等的慢性中毒症状,如口干口苦、困倦、注意涣散、反应迟钝、精细动作不能、肝功能异常、性功能障碍等。中枢神经系统抑制症状较轻,仅表现为头晕、嗜睡、言语含糊不清、意识模糊、共济失调等,极少出现长时间深度昏迷、呼吸抑制等严重症状,有时还会出现人格改变。
(2)戒断反应:与巴比妥类相比,苯二氮䓬戒断症状较轻,如果在服用治疗剂量的药物3个月后突然停药,可能出现一定的戒断体征,如出汗、头痛、耳鸣、震颤、肌阵挛、癫痫发作。对苯二氮䓬类药物依赖的患者可在停药1~3天后出现精神戒断症状。表现为焦虑、失眠、易激惹、欣快、兴奋、感觉过敏、人格解体、幻觉、妄想,甚至出现谵妄状态。
二、其他症状
1、失眠多梦:患者难以入睡或极易惊醒,做梦数量明显增多。
2、发热:有些患者会出现发热的症状,且一般为高热、面色潮红。
3、谵妄:患者行为混乱、没有目的,思维不成系统,无法正确辨认周围环境。

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