2023-09-06 13:52
声带麻痹是什么原因引起的
声带麻痹的病因主要分为中枢性损伤和外周性损伤，以外周性多见，由于左侧迷走神经与喉返神经行程较长，故左侧发病率较右侧高。好发于头颈部外伤及手术的患者，以及脑部、颈部、食道、纵膈、肺部有肿瘤的患者。
1、中枢性病因：喉运动神经元中枢位于疑核，而大脑皮层的喉运动中枢有神经束与双侧疑核相联系，每侧喉部运动均接受双侧皮层冲动支配，因此皮层病变引起的声带麻痹极为罕见。引起声带麻痹的中枢性病变有脑出血、脑外伤、帕金森病、延髓肿瘤、脑脊髓空洞症、小脑前下动脉血栓等，迷走神经颅内段受损也可引起声带麻痹。中枢性损害可分为上运动神经元和下运动神经元障碍，上运动神经元障碍常见疾病包括帕金森综合征、进行性核上性麻痹、多系统萎缩症、夏伊-德雷格综合征、假性延髓性麻痹、多发性硬化症、肌阵挛等。下运动神经元障碍常见疾病包括肌萎缩侧索硬化症、瓦伦贝格综合征、脊髓灰质炎后综合征等。
2、外周性病因：迷走神经出脑干后以及喉返神经至其支配喉内肌的行进通路上任意位置的损伤，都可导致声带麻痹。按病因性质可分为以下几种：
（1）外伤：包括颅底骨折、颈部外伤、医源性外伤，如甲状腺手术、胸腔纵隔手术、侧颅底颈部手术等。
（2）肿瘤：如鼻咽癌、颈部转移性癌、甲状腺肿瘤、颈动脉体瘤等压迫或侵犯迷走神经、喉返神经，胸腔段喉返神经受主动脉瘤、肺癌、食管癌等侵犯压迫。
（3）炎症：如白喉、流感等传染病；重金属中毒、风湿病、麻疹、梅毒等均可能导致喉返神经周围神经炎。此外，不明原因导致的神经脱髓鞘病变也可导致特发性声带麻痹。
