治疗声带麻痹首先要明确病因，对因治疗，以改善或恢复嗓音功能，解除呼吸困难。治疗方式一般为手术治疗并配合药物治疗，言语矫治也有一定作用。
一、一般治疗
在明确声带麻痹病因的前提下，给予相应的治疗措施，积极解除病因必要时采取激素治疗，可能对神经功能恢复有一定的效果。
二、药物治疗
1、维生素B12、维生素B1：具有营养神经的作用，两种药物可以联合使用，效果更佳。
2、呋喃硫胺：为维生素B1的活性型衍生物，其特点是不受体内硫胺酶所破坏，因此吸收迅速而作用持久。同维生素B1一样，具有营养神经的作用。
三、手术治疗
1、单侧喉返神经麻痹：多采取神经吻合法，对于神经损伤病程超过3年者，手术的同时往往需要联合甲状软骨成形术Ⅰ型等喉框架手术，以克服病程长、单纯神经修复效果不够理想的不足。还可采用声带注射填充术，如自体脂肪及人工材料注射。喉框架手术也是治疗单侧喉返神经麻痹的较常用方法，包括甲状软骨成形术Ⅰ型以及两种术式的联合手术。
2、双侧喉返神经麻痹：双侧声带麻痹的治疗相对棘手，手术的目的和原则是解除呼吸道梗阻，尽可能保留发音功能。目前临床上开展较多的手术治疗方式包括杓状软骨切除声带外移术、CO2激光杓状软骨切除或声带后端切断术、等离子射频杓状软骨切除术以及传统的气管切开术、气管造口术等，上述方法均以牺牲发音为代价，还易引起误吸。理论上选择性喉返神经修复术是最为理想的方法，目前可采用喉返神经内收、外展联合神经修复术，可理想地恢复声带的生理性吸气性外展和发音内收的运动功能。但此类术式复杂，手术技巧要求高，需严格掌握手术适应症，目前要求年龄60岁以内、病程一年以内的患者手术方可取得良效。
3、其他：也可采用扩大声门的手术，术前应进行硼酸漱口或口服抗生素，在局部麻醉或全麻下，通过喉镜实施操作。
四、其他治疗
言语矫治：适用于中枢性病变患者，通过一定的言语矫治方法，可一定程度上改善患者的嗓音质量。对于部分外周性单侧声带麻痹者，也有一定效果，即使对于最终需接受外科手术干预的患者，言语治疗也是等待阶段的有效手段，有利于患者的康复。