2023-12-24 21:14
小儿化脓性脑膜炎会有哪些症状表现
化脓性细菌引起的脑膜炎症临床上以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高，以及脑膜剌激征、脑脊液脓性改变为特征，患儿可有头痛、恶心、呕吐等症状，部分患儿会有偏瘫、精神异常等表现。
一、典型症状
1、全身感染中毒症状：全身感染或菌血症可使患儿突起高热、头痛、精神萎靡、疲乏无力、关节酸痛、皮肤出血点、瘀斑或充血性皮疹等，新生儿反应低下、拒食、呕吐、吸吮力差、哭声微弱、黄疸、发绀、呼吸不规则、体温异常等类似败血症表现，小婴儿常表现为拒食、嗜睡、易激惹、烦躁哭闹、目光呆滞、喂养困难等。
2、脑膜刺激征：为小儿化脓性脑膜炎特征性体征，是由于颈和腰骶神经根受炎性刺激引起相应肌群的反射性痉挛所致。表现为颈项强直、克尼格征和布鲁津斯基征阳性阳性。新生儿颈肌发育差，颈项强直较少出现。婴幼儿由于前囟尚未闭合，骨缝可以裂开，脑膜刺激症状出现较晚。
3、颅内压增高：新生儿和小婴儿呕吐、前冈隆起或饱满等颅内压增高表现出现较晚或不明显，前囟紧张饱满是晚期表现，失水时前囟平也提示颅内压增高，颅缝可进行性增宽。年长儿常早期出现头痛、喷射性呕吐、血压增高、心动过缓、意识障碍、惊厥等颅内高压表现，严重者可发生颞叶沟回疝或枕骨大孔疝。
4、局限性神经系统表现：意识障碍，颅内压增高、脑实质病变或低血压均可引起嗜睡、意识模糊、昏迷等意识改变，并可出现烦躁不安、激惹、迟钝等精神症状。
二、其他症状
部分患者有比较特殊的临床特征，如脑膜炎双球菌脑膜炎、菌血症时出现的皮疹，开始为弥散性红色斑丘疹，迅速转变成皮肤瘀点，主要分布于躯干、下肢、黏膜以及结膜，偶见于手掌及足底。
