食管异物的患者均应及时取出异物，时间越长局部炎症反应就越大，不仅妨碍镜下观察也妨碍异物取出。尽早取出异物不仅可减轻病人痛苦，也可防止并发症的产生和发展。
一、药物治疗
抗生素，对于异物停留时间较长、体质虚弱的患者，存在局部感染者首先需抗生素进行抗炎治疗，等到病情有所好转，再施行手术，常见的抗生素如青霉素、头孢氨苄等。
二、手术治疗
1、食管周围脓肿切开引流：
（1）食管镜内切开引流术：主要用于胸段食管周围较小的脓肿，通过食管镜切开引流，亦有引流后在脓腔放入细导管进行灌注。
（2）颈侧切开术：异物所引起的颈段食管周围脓肿和后上纵隔脓肿，可采用颈侧切开术。手术可在局部浸润麻醉下施行，用手指触摸探寻异物，找到异物后予以取出。
（3）后纵隔切开引流术：异物所致脓肿大多很快破入胸腔，引起脓气胸，但仍有少数病人就诊时仍表现为后纵隔脓肿。第4胸椎以上的后纵隔脓肿可通过颈部切口引流，而第4胸椎以下可通过背部引流，纵行切开皮肤、皮下，分离肌层，根据脓腔大小切除小段肋骨1~2根，进入脓腔后吸净脓液。
2、食管切开异物摘除：对巨大异物或食管镜下难以取出的异物，无食管穿孔或穿孔早期，可切开食管摘除异物。
（1）颈段食管异物：可采用前述之颈侧径路，进入食管间隙后由手指触摸到异物部位，将食管稍加游离后，切开食管，取出异物。
（2）胸段食管异物：上或中胸段食管异物可采用右后外侧剖胸径路，如异物已穿破食管可采用后外侧剖胸切口。进入胸腔后切开纵隔胸膜，用手指触摸食管，找到异物后，在异物部位食管缝牵引线2根，切开食管，取出异物。
3、其他：若患者合并食管穿孔、食管主动脉瘘应立即进行手术治疗，患者如有少量呕血，为大出血的先兆，应积极抢救。
三、其他治疗
1、食管镜直视取物法：在做食管镜前，必须充分了解病人的各项情况，除查阅X线片、判断异物位置、类型、形状、大小外，还应了解全身情况，特别是老年患者，严格掌握手术禁忌症和适应症。
2、纤维食管镜、胃镜：纤维食管镜、胃镜是一类用光导纤维束制成的软性内镜，适用于吞咽困难或吞咽时有梗阻感，食管X线检查后未发现阳性病变者；因颈椎病不能后仰、张口受限、全身健康状况差等原因，不能行硬性食管镜检查者；诊断明确的食管中、下段异物。
3、Foley管取异物法：F管法应适用于外形规则、圆钝光滑类异物(如硬币、纽扣、围棋子等)，若圆珠状异物完全堵塞食管，其周围无任何空隙让F管末端的隐性气囊超越异物时，则F管法难以实施。若外形不规则、粗糙甚至锐利的异物，如义齿等，则禁止采用F管法，此时应采用传统的食管镜检查及异物取出术。