2023-02-20 23:18
颈动脉体瘤要做什么检查
1、颈部超声检查:
(1)B型超声具有实时显示二维图像的功能,能较清晰地显示肿瘤的大小、形状及与周围血管的关系。但无法区分颈动静脉,无法了解肿瘤的血供情况。
(2)彩色多普勒超声由于用彩色图像显示血流信号,利用多普勒频谱区分动静脉血流,能了解颈动脉受累的程度。彩色多普勒超声的不足主要表现在无法了解肿瘤的具体供血动脉,无法判断颅底骨质是否破坏。
(3)超声检查又是无损伤检查方法,检查费用较低,因此可作为颈动脉体瘤首选的检查方法。检查可发现颈动脉分叉处存在血管极其丰富的肿块,肿块使颈内动脉和颈外动脉之间的颈动脉分叉增宽成杯状。检查时需注意不要遗漏对侧颈动脉分叉部,以期早期发现双侧颈动脉体瘤。
2、颈部增强CT:
(1)CT在颈动脉体瘤的诊断中有其独特的优点,它不仅能显示肿块的大小、部位、血供、肿块与颈动脉的位置关系,同时它能早期发现是否存在双侧颈动脉体瘤。CT诊断的准确率及敏感度都相当高,可作为颈动脉体瘤的确诊工具,虽然CT能显示肿瘤的血供情况,但它不能确切了解肿瘤的具体供血动脉。颈动脉的三维重建能清晰地显示颈动脉与肿瘤的位置关系,使术前对肿瘤的全貌有了更深入的了解。
(2)X线对骨骼系统显像的优势,能判断出颅底骨质是否被破坏。
3、颈部MRI:MRI能显示肿瘤的大小、部位、性状及与颈动脉的关系等。同时由于MRI能从矢状面、冠状面及横切面三个方向显示扫描图像,因此其显示的肿瘤空间位置关系更全面。MRI对含水组织极为敏感的特性使其能轻易地将血供丰富的颈动脉体瘤与其他颅底软组织肿块区分开来,MRI同样不能显示肿瘤的具体的供血动脉。
4、颈动脉DSA数字减影:
(1)颈动脉造影仍然是诊断颈动脉体瘤的黄金标准,颈动脉造影可发现颈动脉分叉增宽呈杯状,瘤体内有丰富的细小滋养血管,造影剂着色明显。
(2)正常的颈动脉体的血供来源于颈外动脉,而增大的颈动脉体瘤的血供除了颈外动脉,还有颈内动脉、椎动脉和甲状颈干,这些额外的血供增加了手术暴露和止血的难度。因此术前通过血管造影了解这些额外血供是否存在及其部位显得至关重要。双侧颈动脉造影对于伴发的动脉粥样硬化、颅内动脉环的评估具有重要意义。
(3)在造影时用气囊导管阻断颈内动脉,了解中枢系统耐受缺氧的能力。通过栓塞肿瘤供血动脉,减少肿瘤的血供,从而减少术中出血。这些都为手术提供帮助,降低手术死亡率及并发症率。
5、核素检查:
(1)铟-111闪烁法不仅能显示颈动脉体瘤,而且能发现全身范围内的转移灶。由于铟-111闪烁法没有侵袭性,因此可以作为颈动脉体瘤切除术后的随访检查。
(2)颈动脉体瘤有生长激素抑素相似特性的penetetreotide经静脉注入后,可以与颈动脉体瘤及其转移灶的受体结合。与penetetreotide分子连接的铟-111可以被单光子发射计算机断层显像探测到,从而清晰地显示颈动脉体瘤及其转移灶,铟-111闪烁法的准确性还有待进一步研究。