嗜铬细胞瘤是大手术吗

2020-08-14 15:50

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嗜铬细胞瘤手术是属于大手术,需要术前准备,而且术中需要全麻,手术的风险比较高。嗜铬细胞瘤手术死亡率高的主要原因,是由于麻醉诱导或挤压肿瘤时,发生严重的高血压危象、心力衰竭,甚至发生脑溢血。在切除肿瘤以后,发生难以控制的低血压甚至休克。嗜铬细胞瘤一经诊断,就应该进行药物治疗,待血压和临床症状控制以后,手术切除肿瘤,充分的术前准备,可以使手术死亡率低于1%。即使在紧急的情况下,比如肿瘤破裂、出血、坏死引发休克时做出诊断,也应做术前的充分准备,择期手术。
使用α受体阻滞剂和β受体阻滞剂在术前进行充分的准备,早期手术切除肿瘤是嗜铬细胞瘤临床根治的唯一途径,常规手术方式是开腹手术,术中及时的调节,酚妥拉明的静脉滴注速度,一边调整血压和血容量。在剥离肿瘤的时候可以静脉推注酚妥拉明,以后慢慢滴注,维持血压的稳定,切除肿瘤以后血压可能会出现急速下降,应当停用酚妥拉明静脉滴注,改为生理盐水、5%的葡萄糖或者代血浆,迅速的静脉输入,迅速的纠正补充血容量,升高血压。必要的时候静脉滴注去甲肾上腺素,术后病情稳定以后逐渐停用。

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万智勇上海市第一人民医院

2020/04/26 阅读(4824)

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