股骨粗隆骨折康复训练

2023-06-05 15:06

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股骨粗隆骨折,针对不全骨折或者无移位的骨折,可以卧床休息,穿丁字鞋或合力皮肤牵引维持于中立位,6周后可以扶双拐下地活动。轻度移位的稳定性骨折,可以用合力皮牵引或骨牵引,维持患肢于外展中立位,6-8周后戴外展夹板,扶双拐下地活动。不稳定的移位骨折如果年龄不是太大,健康状况良好,可以采用胫骨结节骨牵引8-10周,配合手法复位。高龄患者不能长期卧床,应该采用密闭式支具外固定支架治疗,或者行闭合复位内固定术。严重的粉碎性骨折,或年龄太大不能接受骨牵引及手术者,可以考虑行皮牵引治疗,尽量让患者取半卧位,不影响患者的生活。股骨粗隆骨折多数都能顺利痊愈,很少发生不愈合。高龄、长期卧床的患者容易导致肺炎,所以可以使用吊环牵拉训练,并主动排痰,防止坠积性肺炎、压疮、尿路感染等并发症。在固定期间,需要积极的锻炼股四头肌及踝关节的屈伸活动,牵引固定者2-3周就可以取坐位,并练习抬臀活动,3-4周后两手拉吊环,健足踏床做抬臀活动,臀部可完全离开床面,以练习髋、膝关节活动。在6-8周后去除牵引下地扶拐行走时,应根据X线片显示骨折愈合情况而定,待完全稳定后方可去除拐杖。

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