妊娠合并卵巢肿瘤的治疗方法有哪些

2023-12-04 14:48

病情描述:

妊娠合并卵巢肿瘤的治疗方法有哪些

吴佳捷
吴佳捷主任医师中南大学湘雅医院

擅长: 妇科疾病,尤其是老年性疾病的诊治,包括子宫内膜病变、...

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妊娠合并卵巢肿瘤患者应尽早治疗,不能姑息胎儿生命,以孕妇生命为重。早期妊娠先人流,中期妊娠阴道引产,接近足月,胎儿有生活能力,可先剖宫取胎,再处理肿瘤。
一、药物治疗
药物治疗常作为卵巢恶性肿瘤的辅助治疗手段,近年来多为联合应用,并以铂类药物为主药。给药方式多采用静滴或者肌内注射,也可以采用静脉腹腔联合化疗。常用药物如下:
1、铂类:顺铂和卡铂。
2、烷化剂:环磷酰胺、异磷酰胺、塞替哌和苯丙氨酸氮芥等。
3、抗代谢类:氟尿嘧啶。
4、抗瘤抗生素类:放线菌素D、平阳霉素等。
5、抗肿瘤植物成分类:长春新碱、紫杉醇等。
二、手术治疗
1、卵巢肿瘤剔除术:对于较年轻的、后续有生育需求的单侧或者双侧卵巢良性肿瘤患者,可以行肿瘤剔除手术,保留患者的生育功能。
2、卵巢切除术:单侧卵巢良性肿瘤可以选择切除患侧卵巢。对于年轻、希望保留生育功能的卵巢恶性肿瘤早期患者,需考虑其生育问题,指征为临床Ⅰ期、所有分级者,手术方式为全面手术分期的基础上行患侧附件切除(适用于ⅠA和ⅠC期患者)或双侧附件切除(适用于ⅠB期患者),术前应充分知情同意。
3、卵巢癌全面分期手术:经腹手术应有足够大的腹部正中直切口,腹腔积液或腹腔冲洗液细胞学检查。全面探查腹膜和腹腔脏器表面,活检和(或)切除任何可疑病灶。正常腹膜随机盲检,如右结肠旁沟、子宫直肠陷凹等部位。全子宫和双附件切除,结肠下网膜切除,选择性盆腔淋巴结切除及腹主动脉旁淋巴结取样,黏液性肿瘤者应行阑尾切除。
4、穿刺抽液:对于巨大的卵巢良性囊性肿瘤,可以行穿刺抽液,待体积缩小后取出。但穿刺前须保护穿刺周围组织,以防被囊液污染。放液速度应缓慢,以免腹压骤降发生休克。
5、肿瘤细胞减灭术(减瘤术):用于卵巢恶性肿瘤晚期患者,手术的目的是尽可能切除所有原发灶和转移灶,使残余肿瘤病灶达到最小,必要时可切除部分肠管、膀胱、脾脏等脏器。
三、放射治疗
其治疗价值有限,对于复发卵巢上皮癌患者可选用姑息性局部放疗,对局限型恶性性索间质肿瘤病灶可进行放疗。
四、其他治疗
靶向治疗:作为辅助治疗手段,如血管内皮生长因子抑制剂贝伐单抗,用于卵巢癌初次化疗附用药和维持治疗。

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