2023-11-18 07:37 浏览 19206 次
卵巢肿瘤的治疗方法有哪些
卵巢良性肿瘤采用手术治疗,卵巢恶性肿瘤,例如卵巢上皮癌就诊时以为晚期,故多采用手术联合化疗方法进行治疗,对于放射线敏感的肿瘤还进行放疗治疗。近年来,基因治疗也进入临床试验阶段。本病治疗周期一般为长期治疗。
一、药物治疗
对于发生感染的患者,可以使用抗感染药物,如三代头孢菌素、阿米卡星和甲硝唑等。
对于合并有肠梗阻的患者,适当给予止痛药、抗胆碱药、抗分泌药以及止吐药。所用止痛药为阿片类、如吗啡、芬太尼,最常用的抗分泌药为奥曲肽,抗胆碱药为氟哌啶醇,止吐药为甲氧氯普胺。
二、手术治疗
卵巢良性肿瘤采用手术治疗的方式,将瘤灶切除。
卵巢恶性肿瘤的最主要治疗手段之一是手术治疗,其手术类型及手术目的为以下几类:
1、诊断性手术:可在卵巢癌治疗的任何一个时期进行,如为获取组织学诊断。
2、分期手术:应用于早期卵巢癌,肿瘤主要局限于卵巢或盆腔。
3、初次肿瘤细胞减灭术:手术目的是,在初次诊断卵巢癌的患者中,尽可能最大限度地切除盆腹腔肉眼可见肿瘤病灶。
4、中间减瘤手术:指在接受了新辅助化疗的患者中进行的肿瘤细胞减灭术,术中尽可能切除化疗后残留的盆腹腔所有肉眼可见肿瘤病灶。
5、进展期卵巢癌手术治疗:手术的目的切除对化疗不敏感的明显的肿瘤病灶和或化疗中进展的新病灶。
6、复发性卵巢手术治疗:适用于初次治疗后获得完全缓解的卵巢癌复发患者,手术目的是完全切除所有肉眼可见肿瘤病灶。
7、姑息性手术:解除患者症状,改善生活质量。卵巢恶性肿瘤的手术目的、范围和操作,应根据肿瘤的组织学类型、临床分期以及患者的具体情况而有所不同。
三、放射治疗
放疗常引起较高的并发症率,也极大地限制了其应用。接受全腹放疗的患者中约30%发生肠梗阻,可能需要探查性手术治疗并增加病死率。此外,放疗可导致骨髓抑制从而限制术后化疗的应用。目前,放疗多用于化疗失败、极晚期、复发性或难治性卵巢癌的姑息性和局部治疗。
四、化学药物治疗
1、卵巢恶性肿瘤化疗的基本治疗原则是正规、足量、及时。
2、全面分期探查术是早期卵巢恶性肿瘤的首选基本治疗,以此来确定哪些患者需要化疗。
3、以铂类为主的联合化疗,是早期卵巢癌首选的辅助治疗。晚期卵巢癌对一线化疗的反应率可达70%-80%。紫杉醇、卡铂联合化疗推荐为卵巢癌首选的一线化疗方案。
4、对于复发性卵巢癌的处理比较棘手,在制定二线化疗方案时,常把耐药性、顽固性和难治性卵巢癌考虑为一组,而对铂类药物敏感的复发癌常被分开考虑,其治疗原则是姑息治疗。
5、对于卵巢恶性生殖细胞肿瘤,化疗已成其重要的治疗手段,使其预后大为改观,对于保留生育功能的患者提供了有效保证。
五、其他治疗
基因治疗,是指将人的正常基因或有治疗作用的基因通过适当的方式导入靶细胞内,以纠正基因的缺陷或者发挥治疗作用,从而达到治疗疾病目的的生物治疗方法。近年来,我国肿瘤基因治疗临床试验基本与世界统统,在某些方面甚至处于国际领先水平。
基因治疗策略和临床试验方案如下:
1、分子化疗:其基本原理是将微生物来源 药物前体酶基因导入肿瘤靶细胞内,表达产物可将无毒的药物前体转化为有毒的化疗药物,从而杀死靶细胞。最常用的药物酶基因是单纯疱疹病毒胸苷激酶基因和胞嘧啶脱氨酶基因。
2、突变补偿疗法:包括加强抑癌基因、阻断癌基因、消除调节异常的自分泌生长因子通路等策略。
3、免疫基因治疗:主要包括改变肿瘤细胞的抗原性和增强机体对肿瘤细胞对免疫效应。
4、耐药基因治疗:指将耐药基因导入造血干细胞,产生对化疗药物的抗性,低于化疗药物的损害,从而达到增加化疗药物计量,提高化疗疗效对目的。目前转染造血干细胞常用对耐药基因有多药耐药基因、多药耐药相关蛋白、肺耐药相关蛋白、突变型二氢叶酸还原酶基因、谷胱甘肽S-转移酶等。
5、RNA干扰:即基因封闭治疗,双链RNA被特异的核酸酶降解产生小干扰RNA,他们与同靶的靶RNA互补结合,特异性酶降解靶RNA,从而抑制下调基因表达。它具有高特异性、高效性、可同时抑制多基因表达的优点,有较大应用前景。