腮腺恶性肿瘤的治疗方法有哪些

2023-05-19 11:07

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腮腺恶性肿瘤的治疗方法有哪些

陈晓红
陈晓红主任医师首都医科大学附属北京同仁医院

擅长: 头颈遗传性肿瘤发病机制,头颈微创和功能保全外科。主要...

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一般来讲,手术治疗为腮腺恶性肿瘤的首选治疗方法,并且需要在肿瘤边缘的正常组织内切除,避免切除不干净使得肿瘤复发,辅以放化疗治疗来帮助患者康复。并且需要长期持续性治疗。
一、药物治疗
腮腺恶性肿瘤的常用化疗药物有顺铂、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶(5-FU)、多柔比星(阿霉素)等,需注意化疗仅能作为辅助治疗。
二、手术治疗
1、手术方式:腮腺恶性肿瘤分低度恶性和高度恶性。低度恶性,游离面神经,切除腮腺浅叶、深叶以及瘤体;高度恶性把腮腺的浅叶、深叶、面神经、瘤体一并切除。如果瘤体侵犯到上颌骨或者下颌骨,以及面部皮肤,都要做一并切除,然后做组织瓣修复,如转移前臂皮瓣或者胸大肌皮瓣修复,术后再结合放疗和化疗,以及免疫治疗。术中可以根据具体情况,行神经重建术。
2、适应症和禁忌症:对常见的腮腺恶性肿瘤,如混合瘤、黏液上皮瘤、腺癌等,仅进行单纯的腮腺混合瘤切除常易复发。复发后多易恶变,而且反复发作则恶变程度更高。因此,手术时应将肿瘤与腮腺同时切除,位于腮腺浅叶的肿瘤可仅作腮腺浅叶切除术,而位于腮腺深叶的肿瘤及恶性肿瘤应将腮腺全部切除。腮腺恶性肿瘤手术中应尽可能解剖与保留面神经,特别是颧支与下颌缘支对面部的功能与表情具有重要的作用,全身性疾病不能耐受手术者为手术禁忌症。
三、放射治疗
由于腮腺恶性肿瘤对放射线不敏感,所以放射治疗只作为术后辅助治疗,可抑制肿瘤生长、减少术后复发,提高术后的生存率。

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