肠粘连的治疗方法有哪些

2022-02-13 14:49

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肠粘连的治疗方法有哪些

杨体雄
杨体雄主任医师武汉大学中南医院

擅长: 腹痛、消化道出血、黄疸的鉴别诊断及治疗。对甲状腺疾病...

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无症状的肠粘连无需治疗,对于有症状的肠粘连可以选择保守治疗或手术治疗。若曾发生绞窄性肠梗阻,则必须选择手术治疗。
一、一般治疗
对于仅有反复发作的阵发性隐痛或腹胀的肠粘连患者,目前除手术外没有很好的根治方法。无手术意愿的患者可以在吃饭时细嚼慢咽,不暴饮暴食,避免饭后剧烈运动,这些方法对于减少疼痛发作的频率可能有一定帮助。
二、急症治疗
当患者因肠粘连而出现完全性肠梗阻时,应采取积极治疗。可采取保守治疗,禁饮食、插胃管,胃肠减压、抗感染治疗、建立静脉通路补充营养及维持水电解质平衡、使用抑酸剂和生长抑素抑制胃液及肠液的分泌。如保守治疗失败,患者持续剧烈疼痛,应考虑手术治疗。
三、药物治疗
肠粘连是一种物理性的粘连,只能通过手术钝性或锐性分离,目前没有有效的药物解除粘连,药物治疗只能对症治疗。
1、醋酸奥曲肽: 可快速缓解患者腹痛、腹胀症状,缩短肛门排气时间,促进其胃肠功能早期恢复。
2、通便灵胶囊、开塞露:润肠通便,用于长期卧床便秘,一时性腹胀便秘,老年习惯性便秘
四、手术治疗
1、肠粘连松解术:通常采用腹腔镜肠粘连松解术,将粘连的肠管松解开。腹腔镜下肠粘连松解术在治疗肠粘连中具有确切疗效,且手术便于操作、创伤小、术后康复快,并发症发生率低,还能有效改善患者的生活质量。腹腔镜手术更适合疑似肠粘连的慢性腹痛患者的诊断和治疗,如果患者因肠粘连出现肠缺血,即发生绞窄性肠梗阻,则必须行急症开腹手术治疗。
2、小肠部分切除术:对于粘连太过致密,无法分离的患者,则可能采取切除这部分粘连严重的肠管,即采用小肠部分切除术已纠正肠粘连症状。值得注意的是虽然手术治疗可能会导致新的粘连出现,但是由于非手术治疗无法解除肠粘连,因此采取手术治疗仍是改善肠粘连症状最有效的方法。
五、中医治疗
中药治疗可用复方大承气汤,症状体征轻者用生植物油或理气宽肠汤,也可配合针刺足三里。

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