心脏瓣膜病是什么原因引起的

2023-11-12 09:52

病情描述:

心脏瓣膜病是什么原因引起的

张志辉
张志辉主任医师中南大学湘雅三医院

擅长: 对复杂心律失常、先心病、难治性高血压病诊治有精深造诣...

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心脏瓣膜病的常见病因包括炎症、黏液样变性、先天性畸形、缺血性坏死、创伤性等原因,其中风湿炎症导致的瓣膜损害称为风湿性心脏病,简称风心病。近年来,随着生活及医疗条件的改善,风湿性心脏病的人群患病率正在降低,尽管黏液样变性及老年瓣膜钙化退行性改变所致的心脏瓣膜病日益增多,但在我国瓣膜性心脏病仍以风湿性心脏病最为常见。风湿性心脏病病人中二尖瓣受累者约占70%,二尖瓣合并主动脉瓣病变者占20%~30%,单纯主动脉瓣病变为2%~5%,三尖瓣和肺动脉瓣病变者少见。随着生活方式的改变和人口老龄化进程的加速,老年退行性瓣膜病在我国逐年增加,而老年退行性瓣膜病以主动脉瓣膜变最为常见,其次是二尖瓣病变。病变可累及一个瓣膜,也可累及两个以上瓣膜,累及两个以上瓣膜的称为联合瓣膜病。
1、二尖瓣狭窄病因:
(1)风湿热:在我国风湿性心脏病为二尖瓣狭窄的主要病因,而西方发达国家以老年退行性钙化为主要病因。
(2)其他疾病:系统性红斑狼疮、浸润性疾病、心脏结节病和药物相关性瓣膜病等。
2、主动脉狭窄病因:最常见的病因是先天性主动脉瓣畸形、老年退行性性主动脉瓣钙化和风湿性主动脉瓣狭窄。
3、二尖瓣关闭不全病因:
(1)主要疾病:原发性慢性二尖瓣关闭不全的病因以风湿性最多见。
(2)其他疾病:急性二尖瓣关闭不全多因腱索断裂、瓣膜毁损或破裂、乳头肌坏死或断裂及人工瓣膜异常引起,可见于感染性心内膜炎、急性心肌梗死、穿通性或闭合性胸外伤及自发性腱索断裂等。
4、主动脉瓣关闭不全病因:
(1)主要疾病:主动脉瓣关闭不全可因主动脉瓣叶本身病变和/或主动脉根部或升主动脉病变所导致。
5、三尖瓣狭窄病因:
(1)主要疾病:最常见的病因是风湿性心脏病,但是单独存在是非常罕见的,一般和二尖瓣狭窄或者主动脉瓣病变合并存在。
(2)其他疾病:先天性畸形如三尖瓣闭锁或者三尖瓣下移畸形、右心房肿瘤瓣膜钙化、心内膜炎、类癌综合征、系统性红斑狼疮等。
6、三尖瓣关闭不全病因:
(1)主要疾病:三尖瓣关闭不全通常继发于右心扩大、三尖瓣环扩张,器质性三尖瓣病变较少见。

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