心衰Ⅳ级的时候，患者如果不及时救治，可能短时间内就会造成患者死亡。但是如果积极救治，大多数患者也能获得非常好的生存期。
心功能分级是依据患者的活动耐量进行分级，心衰Ⅳ级的时候，患者在坐位就有喘憋、呼吸困难等症状，夜间有阵发的呼吸困难，不能平卧等情况。但是通常这种病人处于慢性心功能不全的急性加重或急性心衰的发作，经过积极的纠正心衰的治疗，比如扩血管、利尿、强心等治疗之后，患者的症状就会得到改善，改善之后心功能的分级，可能从Ⅳ级就会恢复到Ⅱ级或Ⅲ级。在门诊的心衰患者当中，大部分都是Ⅱ级心功能的水平。患者心衰的预后主要是依据基础的左室收缩功能，以及它是否经过了规范的心衰的药物治疗。在心衰的患者当中，通常都会做心脏超声的检查，通过心脏超声可以了解到心脏结构有没有变化，以及左室收缩功能EF值的状态。但目前根据EF值会把心衰分为EF降低的心衰、EF中间型心衰以及EF保留型心衰。相对来说，EF减低的心衰，也就是EF值<40%这部分的病人，预后相对要差一点，发生反复心衰的机会要多。因此，平常改善预后药物的治疗非常关键，也就是药物的规范化治疗。目前包括三大类药物：1、β受体阻滞剂，如倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛等。2、RAAS系统阻滞剂，如普利类或者沙坦类的降压药物，现在比较推荐沙库巴曲缬沙坦。3、醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯。这三大类药物如果没有禁忌症，应该长期联合应用，可以明显地改善心脏功能。但一般心功能比较差的反复的顽固性心衰患者，寿命相对比较短，5年的存活期不到50%。
心衰病人需要注意坚持按照医嘱服药，包括治疗原发病的药，注意每天监测血压、心跳情况，方便和医生沟通，调整用药。心衰病人需要低盐饮食，控制液体的摄入量，以免加重心脏的负担，适当的有氧运动，以利于心脏康复。
