如果患者目前心功能为四级，建议患者一定要住院进行系统的治疗，目前病情非常严重，属于重度心衰，建议患者可以结合应用呋塞米以及硝普钠进行治疗。如果使用硝普钠疗效不佳，可以把硝普钠换成新活素，根据患者实际的尿量以及离子的情况，增加呋塞米的使用剂量，对于呋塞米不敏感的患者，可以换成泽通，如果目前患者存在明显的低钠血症，也可以把利尿剂换成口服的托伐普坦。除此之外，要根据患者的实际临床症状给予对症支持治疗，比如目前患者存在明显的呼吸困难，就要给予吸氧以及平喘、化痰、抗炎等对症支持治疗，一般可以选择氨茶碱进行平喘治疗。