肠炎的鉴别诊断
  • 李玥
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北京协和医院

消化内科

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肠炎的鉴别诊断

2018-08-08 11:35

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溃疡性结肠炎和结肠型的克罗恩病的鉴别:脓血便多见,有腹泻但脓血便较少见。病变分布:病变连续,呈节段性;直肠受累:绝大多数受累,少见;肠腔狭窄:少见中心性。多见偏心性;内镜表现:溃疡浅,黏膜弥漫性充血水肿、颗粒状,脆性增加。纵行溃疡、卵石样外观,病变间黏膜外观正常(非弥漫性);活检特征:固有膜全层弥漫性炎症、隐窝脓肿、隐窝结构明显异常、杯状细胞减少;裂隙状溃疡、非干酪样肉芽肿、黏膜下层淋巴细胞聚集。溃疡性结肠炎还需要与其他疾病相鉴别,包括急性自限性结肠炎,有各种细菌感染所致。临床上表现为发热、腹痛,通常病程≤6周,抗生素治疗效果好;阿米巴肠炎表现为直肠、乙状结肠、盲肠溃疡为主,溃疡相对深并且溃疡间黏膜正常;慢性血吸虫病:鉴于流行地区有接触史,肝脾大、组织学活检可以找到虫卵确诊;缺血性结肠炎对于老年患者有高血压、糖尿病等基础病,这样的患者要高度怀疑,尤其是餐后腹痛、便血。内镜下表现为不连续病变,直肠不受累。放射性肠炎典型的患者有放疗的病史;其他还包括大肠癌等等。

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