抗生素相关性腹泻有什么表现
  • 付万发
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北京老年医院

消化内科

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抗生素相关性腹泻有什么表现

2023-04-09 16:18

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抗生素相关性腹泻的潜伏期短至用药当天,长至停药后8周,甚至更长些。症状多出现在应用抗生素后2-7天。对社区的老年腹泻患者要询问近期是否应用抗生素,以防遗漏诊断。主要临床表现是腹泻,以稀水样便为主,呈蛋花汤样便,亦可有糊状便、黏液便、脓血便,有时尚有膜状漂浮物。可伴有不同程度的发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐,严重者可引起中毒性休克、中毒性巨结肠、肠麻痹、甚至肠穿孔般按病情分为轻、中、重度。轻度抗生素相关性腹泻仅有短暂的腹泻,很少有全身性症状,也缺乏实验室和影像学改变,肠镜下可能正常或仅有黏膜充血、水肿,停用抗菌药物或口服益生菌后,病程呈自限性,停用抗生素后症状多缓解;病情很容易控制,易被临床医师忽视。中度抗生素相关性腹泻患者腹泻次数更多(10次/天),水样便或呈蛋花汤样外观,常伴有轻度腹痛、腹胀、恶心、乏力、发热等全身表现,白细胞可升高,肠镜下常见黏膜明显充血、水肿,有散在、圆形微隆起、红色病变,表面可见浅淡渗出物。重度抗生素相关性腹泻患者腹泻次数可达20次/天以上,典型表现为伪膜性肠炎,可表现为水样泻,粪水中可见漂浮的假膜,腹部绞痛,发热,白细胞增高。偶伴呕吐,可导致低蛋白血症、水肿、循环容量不足和电解质紊乱,严重者可并发中毒性巨结肠、穿孔甚至死亡。

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