肿瘤合并肺栓塞的诊断和治疗
  • 顾晴
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中国医学科学院阜外医院

心血管内科

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肿瘤合并肺栓塞的诊断和治疗

2018-08-08 10:23

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由于肿瘤患者本身的D2聚体即可增高,因此D2聚体检测在肿瘤合并肺栓塞的诊断价值存在争议,保留其阴性预测价值。在治疗上,肿瘤患者伴发肺栓塞,低分子肝素作为一线治疗药物至少3-6周,有临床研究显示,与华法林相比,低分子肝素降低静脉血栓栓塞症复发,减少50%,而不增加出血,因此低分子肝素是作为一线治疗药物,并且在整个病程或化疗期使用。如果患者没有条件长期使用低分子肝素,可给予华法林抗凝治疗,亚硝酸还原酶保持在2-3,再使用华法林或低分子肝素,治疗静脉血栓栓塞症过程中复发的肿瘤患者,可考虑转制最大允许剂量低分子肝素或下腔静脉滤器治疗。磺达肝癸钠和新型口服抗凝药,在肿瘤患者合并肺栓塞的治疗证据有限,因此并不推荐使用。

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