脊柱畸形要做什么检查

2022-02-13 14:48

病情描述:

脊柱畸形要做什么检查

陈虹
陈虹副主任医师重庆医科大学附属第一医院

擅长: 关节外科常见疾病的诊疗及操作,如膝关节交叉韧带损伤及...

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1、先天性脊柱畸形:辅助检查常规拍X线片,即可发现畸形存在。若有条件应行脊髓造影或磁共振检查,以便发现脊髓纵裂、脊柱裂或栓系综合征。
2、枕颈交界畸形:
(1)X线检查:X线检查对枕颈畸形的诊断有重要意义。要求拍摄包括头颅的颈椎正、侧位片,以寰、枢椎为中心的伸、屈侧位片和开口位片。
(2)CT检查:轴位断面扫描,自上而下观察枕骨大孔、枕骨髁、寰椎、齿状突、寰齿前后间隙枢椎椎体和椎弓以及椎管,并注意从断层解剖上发现有无变异与畸形.
(3)磁共振检查:磁共振检查对了解颈椎骨结构、硬膜与脊髓,以及椎体间的连接结构及其相互关系很有意义。对临床最有帮助的是观察寰椎齿状突、枕骨大孔、脊髓、延脊髓交界处、小脑等结构,尤其是可清晰显示脊髓的腹、背侧有无压迫,有无小脑扁桃体,以及有无脊髓空洞脊髓信号异常。
3、特发性脊柱侧弯:X线检查是诊断和评价特发性脊柱侧弯最主要的手段,通过所照X线片可确定侧弯的范围、程度及侧弯的类型,可查出并发畸形。了解脊柱及肋骨的结构性改变和柔软度,不同时期的X线片比较可了解侧弯发展情况,并通过X线片测定骨龄。
4、脊髓纵裂:
(1)脊髓纵裂的特征性X线平片:表现为椎管中央的纵形骨嵴高密度影,其长轴与脊柱纵轴一致,多呈椭圆形或不规则形,边界多清楚。造影典型表现为:梭形膨大的椎管内有圆形或椭圆形骨性孤岛,造影剂从两侧分流,而后在其下方分流后汇合,或者被造影剂充盈的椎管中央有一条状的充盈缺损,但在其软骨或纤维性间隔的诊断上仍存在一定的不足。
(2)磁共振:能清楚地显示脊髓积水和病变内容物,可用于评估脊髓纵裂的性质和长度,更适用于探查软组织畸形。是脊髓纵裂最有效的非创性检查方法。
(3)CT:已经成为诊断脊髓纵裂的主要手段之一,而将脊髓造影术与CT检查相结合,即脊髓造影CT扫描,通过显示蛛网膜下隙,不仅有助于分辨硬膜结构,而且能显示脊髓纵裂的性质及周围硬膜的情况。
5、脊柱裂:X线检查可见有病变椎体的后椎板缺如,常合并脊柱侧弯或其他畸形。由于患者常合并神经发育不良,CT、磁共振等检查是很必要的。磁共振检查时,可较清晰地了解脊神经的发育情况,确定合并纤维脂肪瘤的大小和位置。了解脊髓圆锥的位置,以便指导手术治疗。
6、脊髓空洞症:
(1)磁共振矢状位图像:可清晰显示空洞位置、大小和范围,是否合并脊髓肿瘤或其他畸形等,是确诊本病的首选方法。
(2)X线平片检查:可发现脊柱侧弯或后突畸形、隐性脊柱裂、颈枕区畸形和夏科氏关节等。
7、成人脊柱侧弯:拍摄标准正、侧位X线片,还应拍摄前屈、后伸及侧屈位,以进一步评估侧弯的柔软性和运动节段的稳定性。脊髓造影、CT或磁共振可用于诊断椎管或椎间孔狭窄。
8、脊柱后凸畸形:
(1)X线:检查拍摄脊柱正、侧位片,以确定疾病性质。
(2)心肺功能检查:心电图可帮助了解心脏功能情况;肺功能检查了解肺顺应性变化。
9、斜颈:根据有难产病史、临床症状及体征,诊断并不困难,但应摄颈椎X线片以排除骨质异常,并需与其他原因所致的斜颈相鉴别。

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