2023-12-01 14:43
脊柱畸形会有哪些症状表现
从外形上,侧弯可以产生背部隆起畸形,产生“剃刀背”畸形,有的甚至产生“漏斗胸”或“鸡胸”畸形,同时合并这种背部畸形,可以伴随双侧肩关节不平衡或者骨盆不平衡,以及双下肢不等长;后凸畸形,可以引起患者明显局部脊柱畸形,身高减少,胸腔和腹腔容量的减少。
1、先天性脊柱畸形:先天性脊柱畸形患者常伴发脊柱或其他器官先天性发育异常,应做全身各系统的详细检查,比如背上有异常毛发、包块或身体长度不成比例。隐性脊柱裂多无症状,少数有尿失禁、下肢不全瘫痪及马蹄内翻足。其皮肤有色素沉者及毛发生长,少数脊柱裂患者覆盖有脂肪瘤。先天性脊柱裂伴有脊髓膜出,常有下肢瘫痪、营养性溃疡、内翻足及小便失禁等。
2、枕颈交界畸形:枕颈交界畸形的表现很多,如行走不稳,半身、双下肢或四肢无力,或表现为四肢僵硬与肢体麻木、枕颈部疼痛、眩晕、猝倒,步态或其他运动不协调,头颈部活动受限,枕后部和耳后部感觉疼痛、麻木或感觉异常、一过性肢体瘫痪,尤其是轻微受伤后发生肢体瘫痪,更应引起重视,可有吞咽困难、声音嘶哑、饮水返呛、呼吸困难。症状一旦出现,则自然消失的可能性小,易丧失劳动能力与生活自理能力。
3、特发性脊柱侧弯:脊柱侧弯及肋骨隆起,身体倾斜,两肩高度差。易疲劳,运动后气短、呼吸困难、心悸、下肢麻木、大小便困难等。
4、脊髓纵裂:儿童脊髓纵裂临床多表现为,背部中线皮肤异常、相关神经功能异常、下肢发育异常、先天性脊柱侧弯等。成人脊髓纵裂多表现为腰背部及根性神经痛,伴感觉减退、神经性跛行、下肢无力、大小便失禁等,部分患者也可仅表现为下肢神经性跛行或进行性双下肢无力。
5、脊柱裂:病人生后即被发现在背部有一突出肿物,多在脊柱正中线上,肿物呈囊性,常因合并有脂肪组织增生呈质硬感。有些囊壁较薄,加上身体压迫,造成破溃、溃疡、脑脊液漏,严重者感染、溃烂造成化脓性脊髓感染。有些患者并无肿物突出,但查体可见有明确的椎板缺如,如皮肤凹陷、毛发生长等。
6、脊髓空洞症:早期出现的症状多呈节段性分布,最先影响上肢,当空洞进一步扩大时,髓内的灰质和其外的白质传导束也被累及,于空洞腔以下出现传导束功能障碍,晚期症状则表现广泛甚至出现截瘫。
7、 成人脊柱侧弯:是一种脊柱的三维畸形,包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。早期表现有:双肩高低不平,脊柱偏离中线,肩胛骨一高一低,一侧胸部出现皱褶皮纹,前弯时双侧背部不对称。简单的检查是弯腰试验:患儿立正位,双手掌对合,置双手到双膝之间,逐渐弯腰,检查者坐于小孩前或后方,双目平视,观察患儿双侧背部是否等高,如果发现一侧高,表明可能存在侧弯伴有椎体旋转所致的隆凸。
8、脊柱后凸畸形:脊柱后凸(驼背)畸形,多在胸段或腰段。患者消瘦、身材矮小,胸腹壁距离缩小,重者胸廓可与骨盆相抵触,伸颈仰头,双髋可呈屈曲内收,髋、膝有时肿胀。有的患者颈椎僵直于屈曲位,不能后仰。胸廓小,肺呼吸音增强,呼吸频率增加,心界扩大,心率快,可有杂音,腹部扁平,腹壁内陷,有深皱褶,甚至有感染。脊柱呈角状或弓状后凸,棘突隆起连成较高的峰样骨嵴。
9、斜颈:新生儿在生后7~14天,常被发现受累的胸锁乳突肌中下部有一质硬的肿块,可逐渐增大。2个月后肿块开始缩小,最后完全消失,该肌成为无弹性的纤维索,乳突附着处肌肉呈索状也较常见。头逐渐被牵拉而倾向患侧,颈部扭转,面部倾斜,下颌偏向健侧。如不矫正,患侧面部发育较慢,形成颜面和头颅逐渐变形,两侧不对称。