颈椎病的临床表现-有来医生

舒晴
副主任医师

武汉大学中南医院

康复科

颈椎病的临床表现

2023-04-22 13:13

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颈椎病的临床表现分很多种，颈椎病主要就是分为五型，第一种是颈型的颈椎病，这种颈椎病是属于症状程度比较轻的，最轻的一种，他主要的症状是颈后部的疼痛和发僵为主，通常在久坐久站、早晨起来，或者是受凉、受风之后发作，主要的症状就是颈椎的活动受限，包括项背部的肌肉紧张，或者有些地方有明显的肌肉的痉挛或者压痛点。其实落枕也算颈型颈椎病的一种比较特定的表现，早上起来之后发现脖子不能转了，这就是一个比较明显的表现，但是这种情况下一般都会合并有颈椎椎体的问题。所以可能要做进一步检查再来排除。第二种就是椎动脉型颈椎病，他的典型的表现就是眩晕，而且是在转头的时候突然出现眩晕、恶心、呕吐，包括出现四肢无力，甚至出现那种天旋地转的感觉。但是这个时候眩晕有个特点，他的意识是清楚的。如果我躺着休息，这个症状是可以明显改善的。但是你翻个身，或者一起来之后，就会出现很明显的眩晕，自己恶心想吐的情况。然后第三种是叫神经根型颈椎病，他的主要症状是颈肩部的疼痛，包括有时可能会出现上肢的持续性或间歇性的疼痛或者麻木，然后还有一部分患者他可能会出现上肢的沉重，就感觉蛮重，没有什么力气，甚至拿东西的时候会发现拿东西不稳、容易掉这个情况，这是因为颈椎的椎间盘突出或者是颈椎的骨质增生导致卡压下来那个神经根引起了一种神经根性颈椎病。第四种就是一种脊髓型颈椎病，这种颈椎病早期，一般情况下颈痛的程度不重，初发症状一般是出现一种双下肢的无力，发紧、沉重，出现感觉走路像踩棉花一样走路不稳。还可以表现出一种就是一侧或者双侧的上肢的疼痛、麻木或者无力，拿东西会掉、双手有笨重，精细动作会出现比较困难的情况，感觉自己的躯干会有一种束紧感。也有一部分病人可能会出现尿频、尿急、尿失禁，便秘这样的情况，但是一般是脊髓压迫受损的体征，如果说是有脊髓压迫，他还可能出现肌张力增高，肌力减弱，四肢腱反射亢进，甚至会出现一些这种病理征。第五种颈椎病叫交感神经型颈椎病，它主要累及交感神经，引起了交感神经功能紊乱，表现分两种，一种是兴奋性交感神经，它导致交感神经兴奋，会出现头痛或者偏头痛，出现头晕，眼睛看东西是花的，出现听力下降，发音的障碍，出现视物的模糊，出现眼睛后部的胀痛的情况。如果是交感神经抑制型，他会出现头晕眼花，出现心动过缓，出现血压的下降，或者是胃部胀气这样的情况，胃部胀气也可能会跟颈椎会有一定的关系，这个也要进行排除。

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