感染性休克的抢救原则

2023-11-10 08:30

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感染性休克又称为脓毒性休克,它是分布性休克的一种。其治疗的原则是尽快改善组织灌注,纠正组织细胞的缺血、缺氧,稳定和恢复器官的正常功能。在治疗过程当中强调早期的液体复苏计划,可以采用晶体液或者胶体液进行维持有效的循环血容量,保证血流的灌注。
对于所有的感染性休克患者,都应该进行临床的评估,在一小时之内尽早地使用静脉抗生素,并且在抗生素使用之前,应该留取相关的标本,以期为后续的抗生素治疗调整进行参考和佐证。如果患者存在可控制的感染源,应该采取引流、切开、清创、手术等对感染源进行控制。如果怀疑为医疗器具植入所导致的感染,应该在患者病情允许的情况下,尽早的将相关的置管拔除。在积极的液体复苏治疗过程中,可以采用血管活性药物的使用,维持血压,保证血流的灌注,首选的用药为去甲肾上腺素。
此外,血管加压素、多巴胺、多巴酚丁胺等药物也可以在治疗的过程当中进行适当的联合使用。糖皮质激素也可以在感染性休克的抗休克治疗当中使用,但是剂量应该偏小,时程应该尽可能的缩短,一旦患者不再需要升压药物维持血压,便应该考虑糖皮质激素的停用。其他的治疗还包括血糖的控制、持续的血液净化治疗、稳定内环境、纠正凝血功能等等。

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