什么是感染性休克

2023-11-05 19:49播放 :

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感染性休克是机体感染某些病原菌后,病原菌及毒素、细胞壁等成分进入宿主体内,引起宿主细胞免疫和体液免疫反应,产生大量细胞因子、炎症介质类物质,从而引发一系列的全身炎症性反应综合征,即发生感染中毒休克。感染性休克的致病原因分为病原体和宿主等,具体如下:

1、病原体感染:如革兰氏阴性杆菌中大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、脑炎球菌等,容易引起感染中毒休克。革兰氏阳性球菌,比如葡萄球菌、肺炎链球菌等,也容易引起感染性休克。某些病毒感染,比如肾综合征出血热,也容易发生休克;

2、宿主抵抗力差:不是所有人感染上述微生物,均会发生感染休克,如肝硬化、白血病、糖尿病或因为器官移植,服用免疫抑制剂,某些疾病长期服用糖皮质激素的患者,宿主抵抗力比较差,在感染上述微生物后,会发生感染性休克。

临床上对于已经证实存在感染的患者,如果突然出现非神经系统疾病导致的神志改变、体温过低、超高体温,如>40℃,或出现肝功能损害、肾功能损害、尿量减少、血象明显异常、皮肤湿冷、心率增快、呼吸增快、血压下降,需高度警惕是否发生感染性休克。

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感染性休克的并发症有哪些

"感染性休克是休克当中最常见的一个,它的并发症一般有五种,第一种叫呼吸系统受创引起的呼吸窘迫综合征;第二种是脑水肿;第三种是心衰,心功能的下降;第四种是肾功能下降;第五种是凝血功能受伤引起的播散性弥漫性血管内凝血。呼吸窘迫综合征,典型的表现就是急性的呼吸困难,呼吸频率增快,即使是吸氧的情况下,紫绀也不能够得到缓解,临床上这种病死亡率极高。原因是在休克的过程当中,肺的毛细血管受伤之后,大量的液体渗出,使得肺泡丧失了它的通气功能。脑水肿容易理解,在脑组织供血供氧下降的情况下,大量的水分、细胞的坏死会造成颅内压的增高,从而出现脑部的水肿。所有的休克的过程当中,都会出现心功能的下降,这个时候如果患者本身存在一定的心功能损伤,或者疾病导致的休克本身对心肌的供血产生影响,心功能肯定会下降,从而出现心衰。休克的早期阶段,各种炎性因素的刺激,都需要有一个强大的肾脏来排除这些不利于身体免疫调节平衡的因素。在休克的过程当中,肾功能的灌注可能会下降,从而导致肾脏的缺血缺氧,生长出现坏死。另外,在抢救的过程当中,需要大量的给病人补充液体,补充的液体一定要通过肾脏来代谢,如果肾脏不能够承担代谢的力量,也可以出现肾功能衰竭。最后一种情况是DIC,DIC在所有休克过程当中都会对血管内皮产生影响,产生影响之后出现毛细血管的渗漏,一旦毛细血管出现渗漏,人体的自我凝血机能就开始发生紊乱,如果凝血功能不能得以及时纠正,病人就一定会出现广泛的自发性的出血,表现为皮肤的青紫,多脏器的出血等。"

语音时长02:09''

胡明武汉市肺科医院

2023/02/03收听(33552)

感染性休克的治疗

"感染性休克的治疗,以液体复苏、血管活性药,抗菌、抗病毒药,清除病灶、器官,支持治疗为主,早期正确的治疗可以明显降低患者的病死率,参考如下:一、抗感染治疗,在确诊感染性休克一小时内,间歇性使用抗生素治疗,尽量为覆盖细菌、真菌等各方面的药物。给予抗生素之前,要留取细菌培养,必要时手术清除感染病灶。二、继续治疗,包括循环功能支持,推荐使用晶体液复苏,三小时内静脉输入两升。复苏目标是中心静脉压8-12mmHg,平均动脉压≥65mmHg,尿量大约每小时30ml,中心静脉的血氧饱和度≥0.7,血乳酸下降,呼吸系统功能支持。感染性休克的患者,可先行鼻导管给氧或面罩给氧,也可给予无创呼吸机辅助呼吸,必要时给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、肾脏系统功能支持。在充分容量复苏的前提下,患者尿量仍有增加,若内环境不稳定,医生会及早给予肾功能支持、营养支持。视觉循环稳定后,在24小时内开展肠内营养。胃肠功能不能耐受的患者,应给予肠外营养。除了应用抗感染药物之外,还需要注意以下两点,使用H受体阻滞剂或质子泵抑制剂,以预防应激性溃疡;密切监测血糖水平,使用胰岛素控制血糖。"

语音时长01:59''

康鹏哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/06/20收听(62088)

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