郴州市第一人民医院
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临床中患者因感染性休克使血管发生扩张,大量血液丢失在第三间隙,导致有效血容量不足,故扩容治疗是抗休克的基本手段。但应随时评估补液量，防止补液过快加重肺部负担，引发急性肺水肿。同时，可采集患者血样，分离判断病原体。在未明确病原菌前，可根据原发病灶、临床表现，推测最可能的致病菌，选用强力、抗菌谱广的抗生素进行治疗。另外，还需给予患者营养支持，通过免疫调节增强机体抵抗力。
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"感染性休克主要由于人体遭受严重细菌感染而导致的休克，其治疗原则就是边抗感染，边抗休克。抗感染是病因治疗，要用强有力的抗菌药物尽快控制感染。不知道是什么细菌感染时，要根据感染部位和病人情况，推断可能导致感染的细菌，经验性选用杀菌能力强、杀菌范围广，能到达感染部位的抗菌药物治疗。一般需要足量及联合使用，并通过静脉推注或者静脉滴注途径给药，致病菌明确后再根据情况酌情调整抗菌药物。抗休克主要是扩充血容量，简称扩容，即快速静脉补充液体。如果扩容治疗无效或者治疗效果不好，再加用升高血压的药物，根据情况可以早期、足量、短程使用糖皮质激素。但同时也要关注病人全身状况，积极纠正酸碱失衡、电解质紊乱，处理心肺脑肾等脏器的并发症。"
潘永利│郑州人民医院
2019/01/29收听(45213)
"临床上如果是感染休克，处理的原则就是给予患者尽早应用广谱的消炎、杀菌药物，越早应用对于感染性休克的死亡率降低是有很大的帮助的，同时要清除感染灶。有些患者比如局部感染尽早清除感染灶，需要外科的方式治疗要及早的处置。还有就是积极的抗休克治疗，抗休克治疗就是给予患者补足液体量，因为任何休克都是由于有效循环血量不足造成，所以要补充液体量。在补足液体量的情况之下可以考虑应用血管活性药物，常推荐的就是去甲肾上腺素进行应用。如果仍出现感染性休克，还可以考虑应用糖皮质激素进行治疗，因为这时可能肾上腺皮质功能低下，应用糖皮质激素能起到意外的效果。其它药物就是对症处理的药物，包括稳定内环境、保护脏器功能，可以应用乌司他丁等等药物进行抗休克治疗，一般经过积极救治大多数还是不错的，但是如果治疗不及时可能会导致病死率增高。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/11/12收听(60300)
感染性休克的患者要尽快完善相关检查，尽快明确感染部位以及感染致病菌，根据情况选择合理、强效、有... 邓小彦│海南医学院第一附属医院 2019/03/08播放(72802)
感染性休克的患者要尽快完善相关检查，尽快明确感染部位以及感染致病菌，根据情况选择合理、强效、有...
邓小彦│海南医学院第一附属医院
2019/03/08播放(72802)
感染性休克的抢救原则最主要是液体复苏，具体如下：1、补充患者的血容量，有助于组织... 封永顺│北京京煤集团总医院 2018/11/01播放(56713)
感染性休克的抢救原则最主要是液体复苏，具体如下：
1、补充患者的血容量，有助于组织...
封永顺│北京京煤集团总医院
2018/11/01播放(56713)
"感染性休克又称为脓毒性休克，它是分布性休克的一种。其治疗的原则是尽快改善组织灌注，纠正组织细胞的缺血、缺氧，稳定和恢复器官的正常功能。在治疗过程当中强调早期的液体复苏计划，可以采用晶体液或者胶体液进行维持有效的循环血容量，保证血流的灌注。对于所有的感染性休克患者，都应该进行临床的评估，在一小时之内尽早地使用静脉抗生素，并且在抗生素使用之前，应该留取相关的标本，以期为后续的抗生素治疗调整进行参考和佐证。如果患者存在可控制的感染源，应该采取引流、切开、清创、手术等对感染源进行控制。如果怀疑为医疗器具植入所导致的感染，应该在患者病情允许的情况下，尽早的将相关的置管拔除。在积极的液体复苏治疗过程中，可以采用血管活性药物的使用，维持血压，保证血流的灌注，首选的用药为去甲肾上腺素。此外，血管加压素、多巴胺、多巴酚丁胺等药物也可以在治疗的过程当中进行适当的联合使用。糖皮质激素也可以在感染性休克的抗休克治疗当中使用，但是剂量应该偏小，时程应该尽可能的缩短，一旦患者不再需要升压药物维持血压，便应该考虑糖皮质激素的停用。其他的治疗还包括血糖的控制、持续的血液净化治疗、稳定内环境、纠正凝血功能等等。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/02/22收听(46576)
"感染性休克的治疗，以液体复苏、血管活性药，抗菌、抗病毒药，清除病灶、器官，支持治疗为主，早期正确的治疗可以明显降低患者的病死率，参考如下：一、抗感染治疗，在确诊感染性休克一小时内，间歇性使用抗生素治疗，尽量为覆盖细菌、真菌等各方面的药物。给予抗生素之前，要留取细菌培养，必要时手术清除感染病灶。二、继续治疗，包括循环功能支持，推荐使用晶体液复苏，三小时内静脉输入两升。复苏目标是中心静脉压8-12mmHg，平均动脉压≥65mmHg，尿量大约每小时30ml，中心静脉的血氧饱和度≥0.7，血乳酸下降，呼吸系统功能支持。感染性休克的患者，可先行鼻导管给氧或面罩给氧，也可给予无创呼吸机辅助呼吸，必要时给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、肾脏系统功能支持。在充分容量复苏的前提下，患者尿量仍有增加，若内环境不稳定，医生会及早给予肾功能支持、营养支持。视觉循环稳定后，在24小时内开展肠内营养。胃肠功能不能耐受的患者，应给予肠外营养。除了应用抗感染药物之外，还需要注意以下两点，使用H受体阻滞剂或质子泵抑制剂，以预防应激性溃疡；密切监测血糖水平，使用胰岛素控制血糖。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/06收听(62087)
感染性休克在众多休克类型中属于分布性休克，预后相对较好。分布性休克里有很大一部分是感染性休克，... 田佳│海南省人民医院 2021/04/30播放(53288)
感染性休克在众多休克类型中属于分布性休克，预后相对较好。分布性休克里有很大一部分是感染性休克，...
田佳│海南省人民医院
2021/04/30播放(53288)
感染性休克的抢救原则：1、要针对感染性休克，或者脓毒性休克的病因进行治疗也就是抗... 欧阳珍荣│郴州市第一人民医院 2018/10/30播放(79200)
感染性休克的抢救原则：
1、要针对感染性休克，或者脓毒性休克的病因进行治疗也就是抗...
欧阳珍荣│郴州市第一人民医院
2018/10/30播放(79200)
感染性休克也称为脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒症综合征伴有休克。感染灶的微... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2021/05/06播放(59363)
感染性休克也称为脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒症综合征伴有休克。感染灶的微...
2021/05/06播放(59363)
感染性休克需要早诊断早治疗，首先要明确感染的病原体，经阴性选择覆盖革兰氏阴性杆菌，兼顾革兰氏阳... 欧阳艳红│海南省人民医院 2020/04/05播放(83337)
感染性休克需要早诊断早治疗，首先要明确感染的病原体，经阴性选择覆盖革兰氏阴性杆菌，兼顾革兰氏阳...
欧阳艳红│海南省人民医院
2020/04/05播放(83337)
感染性休克是机体感染某些病原菌后，病原菌及毒素、细胞壁等成分进入宿主体内，引起宿主细胞免疫和体... 迟骋│北京大学人民医院 2021/06/25播放(69476)
感染性休克是机体感染某些病原菌后，病原菌及毒素、细胞壁等成分进入宿主体内，引起宿主细胞免疫和体...
迟骋│北京大学人民医院
2021/06/25播放(69476)
"首先要了解什么叫休克？休克就是病人血压下降，血压下降以后，身体的重要的器官血液供应就不足。为什么会出现血压下降呢？往往有几个原因，第一病人体内的液体量不够，第二病人的血管扩张，第三病人的血管通透性增加，把血管里面的液体漏到血管外面去，对于严重感染的病人可能会出现感染性休克，感染性休克的原因主要就是感染相关的血管的扩张和血管的通透性的增加，导致血容量不足，重要脏器的功能障碍。老年人发生感染性休克，治疗同年轻人感染性休克治疗存在着一些相同的地方，也有一些不同的地方，相同的地方就是同样需要有效的控制感染，把病因给祛除掉，如果是发现了某种病原体的感染，全身使用抗生素，如果发现某一个局部的感染灶，比如有个脓肿，我们尽快的把这脓肿给引流，这些都是控制感染的非常重要的措施。其次就是有效的补充血容量，把血容量给补起来，虽然它漏了，那么我们把它补起来。第三使用一些药物，升血压的药，比如说去甲肾上腺素等等，另外就是需要一些营养支持，脏器功能的保护与支持等等一些治疗措施。感染性休克都是一样的，当然还可以使用丙球糖皮质激素等等，短期内控制炎症反应，这些都是感染休克一些通用的治疗方法。对于老年人来说，因为老年人脏器功能比较差，年龄大了，在补A的时候，在使用抗生素的时候，在其他对症治疗的时候，都要考虑到老年人的脏器功能适应性比较差，抗生素的使用可能要稳妥，要减少抗生素相关的副反应，在补A的时候不能补得过猛，否则病人会出现心功能的衰竭、肾功能衰竭其他脏器的保护方面，其他营养支持治疗方面我们可能要对年轻人感染性休克要更加慎重，也要更加积极的治疗相关的一些并发症。"
张玉林│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/09/06收听(62444)
感染性休克常见治疗措施如下：1、补充血容量：感染性休克的首先表现血容量急剧下降，... 周海银│湖南省儿童医院 2021/09/24播放(82356)
感染性休克常见治疗措施如下：
1、补充血容量：感染性休克的首先表现血容量急剧下降，...
周海银│湖南省儿童医院
2021/09/24播放(82356)
"肺炎出现感染性休克的时候，应当是属于呼吸科或者是危重症的范畴。在感染性休克发生的时候，当务之急并不是去治疗肺炎，而是首先要恢复病人的血容量，改善患者外周脏器的灌注状态，特别是心、肾、脑三个重要的器官。这个时候，首先应当给予晶体液和胶体液轮流的输注，保证肺动脉血压，或者是中心静脉压在一个合理的范围之内。如果容量补足以后，患者仍然出现休克状态，应当使用血管活性药物，比方去甲肾上腺素、多巴胺等等。如果患者在大剂量去甲肾上腺素作用下，仍然有血压低、休克状态，要纠正内环境紊乱，比方有酸中毒、高钾血症等等。同时应当给予支持治疗，像营养血浆、白蛋白、球蛋白等等。如果是有感染，当然抗生素是必不可少的，但这个时候抗生素的起效还是需要一段时间，要特别注意，在抗生素起效过程中维持患者的生命体征就可以了。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/06/19收听(18235)
感染性休克，也就是感染中毒性休克，是感染性疾病中的危重症。一旦出现这种情况，需要积极抢救。其治疗措施如下：1、选择强有力的抗生素控制感染，其针对基本病因。2、液体复苏，要尽快、大量的补液。同时要严密监测血压，把血压提高到正常范围。3、如果效果效果不强，要给予升压药物，可以用血管活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺或者去甲肾上腺素。4、如果患者呼吸出问题，出现呼吸衰竭，需要给予插管上呼吸机进行呼吸辅助治疗。
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/03/03收听(99312)
感染性休克的治疗措施有以下几点：1、补充血容量。通常建议建议至少开通两条静脉通道给予加快补液，通常以补充生理盐水、葡萄糖以及电解质为主。2、给予血管活性药物。例如多巴胺、阿拉明或者是去甲肾上腺素收缩血管，从而维持正常的血压。3、抗感染治疗。通常建议都是联合应用抗生素治疗，常用的是广谱抗生素，例如头孢类抗生素或者是喹诺酮类抗生素联合应用，建议最好做血培养或者是分泌物培养，然后加药敏试验，选择敏感的抗生素来治疗才最好。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/03/24收听(85514)
"感染性休克，一般是因为微生物感染引起的休克，所以分两个方面，一个是休克，休克是病人器官供应不足以后表现出意识的障碍、面色的苍白、心慌、出汗、没有尿等表现，这就是休克。医生如果确诊休克的原因是由感染性疾病引起的，比如重症的肺炎，尤其是革兰氏阴性杆菌这样的细菌引起的，就是感染性休克。"
黄海东│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/11收听(28587)
感染性休克是由于多种致病菌，尤其是革兰氏阴性致病菌及其毒素感染，所造成的脓毒性休克综合征。大多是比较严重的感染，其致病菌主要以革兰氏阴性菌为主，引起身体各种细胞因子或介质导致肢体的代谢紊乱、功能障碍，并发感染性休克。引起感染性休克的致病菌，比较常见的为革兰氏阴性细菌，比如大肠杆菌、克雷伯杆菌、溶血性链球菌。另外，有些革兰氏阳性球菌也可能会导致感染性休克。感染性休克多见于有基础疾病老年人，比如有糖尿病、肝硬化和心脑血管疾病、免疫系统疾病的患者。感染性休克的最常见症状有烦躁、焦虑、精神紧张、皮肤苍白、口唇发绀、皮肤失能，以及血压降低、呼吸困难和尿量减少等基本症状。一旦发生感染性休克要及时到医院进行补液、抗休克等综合治疗。同时要选择敏感的抗生素以治疗和控制细菌感染，达到综合治疗来促进患者康复的目的。
余剑波│北京大学人民医院
2020/03/30收听(81121)
老年人感染性休克的治疗方法主要包括：1、针对病因进行治疗：使用抗生素进行抗感染治... 殷红霞│江门市五邑中医院 2018/07/03播放(52548)
老年人感染性休克的治疗方法主要包括：
1、针对病因进行治疗：使用抗生素进行抗感染治...
殷红霞│江门市五邑中医院
2018/07/03播放(52548)
"阿托品之所以可以治疗感染性休克，与其自身的药理作用有一定关系。阿托品可以解除血管痉挛，也可以阻断M受体，并且可以兴奋呼吸中枢，解除支气管的痉挛。此外，阿托品可以调节迷走神经，提高窦性心律，进而降低心脏的后负荷，改善微循环。阿托品含具有稳定溶酶体膜，还有抑制血小板、中性粒细胞聚集的作用，因此阿托品可以治疗感染性休克，在感染性休克的治疗中有一定的积极作用。当然目前治疗感染性休克最主要的方法是明确感染病灶，并且给予积极的抗感染治疗。抗感染性休克的血管活性药物，目前常用的是去甲肾上腺素，也就是当患者发生感染性休克的时候，一定要在第一时间完善血培养、痰培养、中段尿培养等来明确感染的原因，并且给予积极的抗感染治疗，同时给予抗休克治疗。在补液的同时可以使用血管活性药物，常用的血管活性药物是去甲肾上腺素，也可以酌情使用阿托品。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/08/18收听(37461)
湖南省儿童医院 周海银
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北大人民医院 吴春波
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郑大一附院 张炜
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