胸壁骨肿瘤的治疗方法有哪些

2023-03-24 12:26

病情描述:

胸壁骨肿瘤的治疗方法有哪些

焦鹏
焦鹏主任医师北京医院

擅长: 处理胸外科各种疾病,尤其是肺癌、食管癌、重症肌无力、...

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胸壁骨肿瘤的治疗包括手术治疗、放疗、化疗等。彻底切除病灶是其治疗的主要手段,术后辅以放射性治疗或化疗,治疗周期一般较长,需要长期治疗。
一、一般治疗
胸壁骨肿瘤一般治疗为注意休息,增加营养等。
二、药物治疗
1、头孢类抗生素:主要用于治疗感染,可见皮疹、荨麻疹、红斑、药物热等过敏反应;罕见过敏性休克。消化系统可见恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻、便秘等胃肠道症状。少数患者用药后可出现肝异常(天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶一过性升高)。少数患者用药后可出现尿素氮、肌酸、肌酐一过性升高;偶有致间质性肾炎的报道。少数患者用药后可出现血红蛋白降低,血小板、中性粒细胞减少,嗜酸粒细胞增多症。长期大剂量使用头孢西丁可致菌群失调,发生二重感染。还可能引起维生素K,维生素B缺乏。肌内注射部位可出现硬结、疼痛:静脉注射剂量过大或过快时可产生灼热感、血管疼痛,严重者可致血栓性静脉炎。
2、长春新碱、环磷酰胺、线菌素D或异环磷酸胺:临床使用的抗肿瘤化学治疗药物均有不同程度的毒副作用,有些严重的毒副反应是限制药物剂量或使用的直接原因。它们在杀伤肿瘤细胞的同时,又杀伤正常组织的细胞,尤其是杀伤人体中生长发育旺盛的血液、淋巴组织细胞等,而这些细胞与组织是人体重要的免疫防御系统,破坏了人体的免疫系统,癌症就可能迅速发展,造成严重后果。
三、手术治疗
1、肿瘤切除术:
(1)对无病理诊断的原发性肋骨肿瘤,应先做限制性根治切除术,切除范围包括病肋上下肋肌、深面的壁层胸膜和浅面受累的肌肉,两端超出病变3cm以上。因为有时需要切除胸壁范围较大,需要术前对切除和重建胸壁的方法做详细计划。
(2)对易复发的肿瘤或恶性肿瘤采取根治或扩大根治切除术,胸壁切除的范围,应超过肿瘤边缘5cm。
2、胸壁大块缺损重建:
(1)利用有关材料重建硬性胸壁,恢复胸廓的坚固性和稳定性。
(2)采用软组织和皮肤覆盖在重建的硬性胸壁上,保持胸壁的密闭性。对于缺损<5cm,不管在胸廓什么部位,通常都不需重建。后上胸廓的缺损<10cm也不需重建,因其表面的肩胛骨可提供支持。
四、放射治疗
肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。放射线包括放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其他粒子束等。恶性肿瘤术后可进行放疗,如无法切除肿瘤患者,应行放疗等姑息性治疗。

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