扩张型心肌病晚期怎么治疗

2023-07-26 13:56

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扩张型心肌病到了晚期心功能逐渐下降,会出现憋气、水肿等心衰的症状和体征。治疗如下:
1、所有心脏超声左室射血分数<40%的心衰患者,如没有ACEI或ARB的禁忌症均应应用ACEI或ARB类药物,小剂量开始,逐渐达到目标剂量。
2、所有心脏超声左室射血分数<40%的心衰患者,如没有倍他受体阻滞剂的禁忌症均应应用β受体阻滞剂,如倍他乐克也是逐渐增加到目标剂量。
3、对于应用ACEI或ARB及β受体阻滞剂仍有症状的患者,可以应用盐皮质激素受体拮抗剂,如螺内酯。
4、伊伐布雷定,可以减慢窦性心率。
5、肼苯哒嗪和二硝酸异山梨酯,可作为ACEI或者ARB的替代。
6、利尿剂,如呋塞米可以缓解心衰患者水肿的症状、体征。
7、洋地黄,如地高辛、西地兰在上述药物治疗效果不好的情况下,可以应用以改善心功能,控制房颤患者的心室率。
另外还包括抗凝如华法林、心室同步化治疗以及心律失常和心脏性猝死的防治。

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