北京医院
心血管内科
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扩张型心肌病是心脏扩大同时带来收缩功能减低。收缩功能减低以后，泵出的血减少，患者可感到非常乏力。疾病进展到晚期时，由于泵出的血非常少，同时回流的血也泵不出去，可导致肺血管充血，患者自觉气短，严重时无法躺平入睡，睡觉时可能需要高枕卧位。如疾病进展至特别严重时，可能需要跪姿入睡。除此之外还可能出现心律失常、心慌、心悸，甚至会导致突然休克、猝死等。扩张型心肌病患者晚期主要表现为严重呼吸困难、严重水肿。
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"扩张型心肌病的发病期很缓慢，从早期到晚期也要十余年，最典型的症状就是充血性心力衰竭，病人会有气急和浮肿的并发症，最开始在劳累或劳累后发生气急，再之后就算只有轻微走动也会发生气急，甚至休息时也会有气急，晚上也会有不定时的气急，这是由于心肌病患者心排血量降低，从而导致身体出现乏力的症状。如果右心开始出现衰竭，最先出现肿大的就是肝脏，紧接着下肢开始出现浮肿，晚期患者中最常见的还有胸水和腹水以及不同种类的心律失常，还有多重心律失常所引起的复杂心律。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/12收听(59436)
"扩张性心肌病属于原因不明的心肌疾病。主要是左心室或者双侧心室同时扩大，扩大的心室收缩功能降低，伴有或者不伴有充血性的心力衰竭。晚期的扩张性心肌病，会出现以下症状：1、主要症状为呼吸困难、气短、端坐呼吸，活动后气短明显加重、双下肢水肿，胸腔、腹腔积液，还可在心脏听诊区可以闻及奔马律；2、各种类型的心律失常，房室传导阻滞、房颤、室颤、窦房阻滞等，严重的可能出现阿-斯综合征；3、由于血液流动缓慢，容易形成血栓，在心脏、脑、肺部、肾脏等处栓塞，严重时危及患者生命。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/07/16收听(51850)
扩张型心肌病的晚期症状有：1、非特异性表现：明显乏力症状，出现胸痛、胸闷、心慌或... 张丽华│北京协和医院 2023/03/24播放(56614)
扩张型心肌病的晚期症状有：
1、非特异性表现：明显乏力症状，出现胸痛、胸闷、心慌或...
张丽华│北京协和医院
2023/03/24播放(56614)
"扩张型心肌病的患者，在晚期主要是表现为心衰的症状，会有明显的胸闷、气短、水肿，严重出现右心衰时会出现肝脏肿大，在晚期可能会出现严重的心律失常，可能出现猝死的情况。这样的患者在早期可能没有明显的症状，容易被忽略，有的仅是在过度劳累后出现胸闷气短，随着病情的进展水肿逐渐加重，气短症状也会明显。日常生活中一定要注意保养，避免劳累，坚持低盐、低脂清淡饮食，预防感染，尽量减轻心脏负担，防止急性心衰的发生，能够有效减缓病情的进展，提高患者的生命质量，也会有效延长生命。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/13收听(23804)
"扩张型心肌病是心肌病当中非常常见的一种，这种病目前没有具体的原因，跟遗传因素有关系，也就是考虑可能是受基因的控制，有家族性。有些扩张性心肌病是重症心肌炎发展过来的。到了晚期，其实主要就是全心衰竭的症状，可以出现乏力、活动后的胸闷气喘，双下肢的肿胀情况。另外，长期的心理衰竭会导致某些脏器受损，比如肾脏功能、肝脏功能都有可能下降，有可能会出现肝功能的异常，出现肝酶升高，肾功能的异常、肌酐的升高。所以到了晚期，主要就是终末期心衰的表现非常严重，表现也是非常的复杂，逐渐的出现并发症。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(32656)
"扩张型心肌病到了晚期，心力衰竭的症状会非常严重，很可能应用了利尿剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂、螺内酯、地高辛等等这些药物之后，心力衰竭的症状仍然不能缓解。这种情况下就考虑住院，静脉输注正性肌力药物，也就是强心药物，比如多巴胺、多巴酚丁胺、米力农，还有新的药物，比如左西孟旦、利钠肽等这些药物缓解症状。对于左心室扩张的非常明显，心电图上有QRS波时限非常长的病人，需要做心脏再同步化治疗，也就是植入CRT。对于有心律失常，尤其是有室性心律失常的病人，需要植入心脏转复除颤器也就是ICD来预防猝死。另外，还需要预防血栓的形成。对于晚期的病人还可以用超滤治疗和左心室辅助装置的治疗，最终极的治疗方式是进行心脏移植，这也是目前唯一已经确认能够治疗心力衰竭的外科治疗方法。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/02/26收听(89438)
"扩张型心肌病发展到晚期，心力衰竭的症状会非常明显，及时给予了优化的治疗方案，可能依然没有办法缓解心力衰竭的症状，这时候就需要静脉给予强心、利尿、扩血管的药物。强心的药物主要有多巴胺、多巴酚、丁胺、米力农。另外，近些年出现的新药左西孟旦也是非常有效的一类药物。扩血管的药物主要有硝酸酯类的药物，硝酸甘油、硝普钠等等，另外还有新活素，也是非常有效的药物。除了静脉的药物治疗，这时候还需要考虑器械治疗。对于左室非常大，收缩不同步的病人，可以给予同步化治疗，也就是置入ICT，另外还可以应用左室辅助装置。对于心衰症状非常严重的病人可以给予超滤治疗；对于有恶性心律失常发作、病人有晕厥的这种情况，需要植入ICD预防猝死。到了扩张型心肌病的终末期阶段，需要考虑进行心脏移植。"
2019/04/10收听(27556)
扩张型心肌病随着病情的不断进展，晚期之后对很多药物的反应比较差，这时除了药物治疗以外，可以进行... 李靖│北京医院 2023/01/26播放(51900)
扩张型心肌病随着病情的不断进展，晚期之后对很多药物的反应比较差，这时除了药物治疗以外，可以进行...
李靖│北京医院
2023/01/26播放(51900)
扩张型心肌病到了晚期心功能逐渐下降，会出现憋气、水肿等心衰的症状和体征。治疗如下：1、所有心脏超声左室射血分数＜40%的心衰患者，如没有ACEI或ARB的禁忌症均应应用ACEI或ARB类药物，小剂量开始，逐渐达到目标剂量。2、所有心脏超声左室射血分数＜40%的心衰患者，如没有倍他受体阻滞剂的禁忌症均应应用β受体阻滞剂，如倍他乐克也是逐渐增加到目标剂量。3、对于应用ACEI或ARB及β受体阻滞剂仍有症状的患者，可以应用盐皮质激素受体拮抗剂，如螺内酯。4、伊伐布雷定，可以减慢窦性心率。5、肼苯哒嗪和二硝酸异山梨酯，可作为ACEI或者ARB的替代。6、利尿剂，如呋塞米可以缓解心衰患者水肿的症状、体征。7、洋地黄，如地高辛、西地兰在上述药物治疗效果不好的情况下，可以应用以改善心功能，控制房颤患者的心室率。另外还包括抗凝如华法林、心室同步化治疗以及心律失常和心脏性猝死的防治。
2019/11/19收听(48886)
扩张型心肌病晚期治疗是针对心衰进行治疗。扩张型心肌病的晚期，一部分患者可能会出现恶性心律失常，... 聂少芳│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/02播放(50218)
扩张型心肌病晚期治疗是针对心衰进行治疗。扩张型心肌病的晚期，一部分患者可能会出现恶性心律失常，...
聂少芳│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/02播放(50218)
"扩张型心肌病是一类原因不明的引起心脏扩大，最后导致心衰或者心律失常的一大类疾病。扩张型心肌病死亡率非常高，5年的存活率非常低，患者到后期的生活质量非常差。扩张型心肌病的治疗主要是心衰、心律失常的治疗，心衰主要是应用ACEI类药物、β受体阻滞剂、利尿剂、醛固酮拮抗剂等药物，逆转心脏扩大，保护心功能。如果扩张型心肌病合并心律失常，应用的药物有胺碘酮、β受体阻滞剂等等。扩张型心肌病合并心律失常，恶性程度比较高，会导致患者猝死，所以心律失常的治疗非常关键。如果扩张型心肌病合并左束支传导阻滞，心脏扩大明显，可以安装三腔起搏器，预防猝死，改善心功能。"
潘永东│齐齐哈尔市第一医院
2019/04/19收听(49424)
"扩张型心肌病的主要症状是活动以后的胸闷、气促、乏力，甚至会出现喘息。对于扩张型心肌病患者的诊断与治疗主要参照心力衰竭患者的诊治。扩张型心肌病，可以进行心脏彩超检查，若发现心脏明显向两侧扩大，心肌变得菲薄，各瓣膜出现中、重度的返流，射血分数(也称EF值)小于40%，则此类扩张型心肌病患者往往预后不佳，临床上容易出现胸闷气促等症状。最严重的情况是患者不能承受任何体力支出，即使在休息状态或在平卧状态下仍然会出现反复的胸闷甚至呼吸困难，因此扩张型心肌病患者主要症状是与心衰患者类似，主要表现为任何的体力支出都会导致胸闷、气短。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/11收听(80958)
"扩张型心肌病属于心肌病的一种，是由于各种疾病、遗传因素、环境因素，导致心脏各心腔的扩大以及血管的扩张，可以造成心脏瓣膜严重的关闭不全、心脏功能严重减退，严重危害人体的健康。在扩张型心肌病的后期，患者会出现严重的心衰、严重的心律失常，表现为胸闷、憋喘、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰、肝脏和脾脏的肿大、双下肢的水肿、腹腔和胸腔的积液等。一旦出现这些症状，说明扩张型心肌病的程度已经非常的严重，要在积极治疗原发病的同时，给予强心、利尿、营养心肌的药物，最大程度的延长病人的寿命。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/14收听(36936)
"扩张型心肌病是一类以左心室或者双心室扩大，伴收缩功能障碍为特征的心肌病，发病率在心肌病里面是最高的。在症状上，一般起病比较隐匿，早期症状也不典型，在后期可能会出现活动后的呼吸困难、活动耐量下降。随着病情的加重，会出现夜间阵发性的呼吸困难、端坐呼吸等左心功能不全的症状，还有会逐渐出现右心衰的症状，表现为食欲下降、腹胀等胃肠道淤血的症状和下肢水肿。有些患者由于心室扩大，心肌变薄，心脏的重构性增加，会合并心律失常，表现为早搏以及房颤等症状，这种情况下可能会出现头晕、心慌、胸闷。低血压也是心肌病的一个症状，这个症状一般见于晚期，是由于心脏的射血降低出现的。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/15收听(44104)
"扩张型心肌病的主要特征是一侧或者双侧的心脏扩大了，心肌收缩力功能就减退，伴有或者不伴有充血性的心力衰竭。这个疾病常有心律失常，病死率较高，起病缓慢，早期可能没有什么明显的临床症状，逐渐出现活动气急、心悸、胸闷、乏力，甚至端坐呼吸，还有浮肿、肝肿大等充血性心力衰竭的症状，部分病人可能会出现栓塞。主要的体征就是50%的病人可能听到第三、第四的心音，通过做心电图、超声心电图检查可以看到心脏的功能，还有观察到房颤、房室传导阻滞这些心律失常的改变。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/06收听(94308)
扩张型心肌病一般情况下，在发病初期难以进行有效诊断。因为通常患者只是表现为心脏的轻度扩大，但是... 杨华│银川市第一人民医院 2023/08/26播放(61748)
扩张型心肌病一般情况下，在发病初期难以进行有效诊断。因为通常患者只是表现为心脏的轻度扩大，但是...
杨华│银川市第一人民医院
2023/08/26播放(61748)
"扩张型心肌病的症状主要表现为左心室功能衰竭。其是由于左心室收缩能力下降，导致泵血量减少而出现全身的虚弱、乏力、头晕等症状，常表现为对运动不耐受。心肌病的症状是逐渐发展的，有些病人在历时数月甚至数年一直没有症状，随后体检或发生症状后检查左心室扩大才得以确认。另一部分病人则在一次全身性病毒感染康复后发生心力衰竭症状，还有些病人在心肌炎发作时出现严重的心力衰竭。这当中有一部分人可以从心力衰竭中康复，但是心脏储备能力下降的慢性表现可以持续存在，并在数月或数年之后症状再次出现。约30%的病人可以有胸痛症状，提示可能伴发缺血性心脏病。因为扩张型心肌病时冠脉微循环系统的血管扩张，储备能力下降，提示心内膜下心肌缺血在胸痛的发生中参与作用，晚期常继发肺栓塞的胸痛和全心衰所致的肝肿大而引起腹痛。"
褚艳丽│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/03/09收听(82998)
"扩张型心肌病没有明确病因，按照心脏的结构性变化做出诊断，可以行心脏彩超检查，是一类以心脏扩大伴有心脏收缩功能障碍的疾病，诊断需除外心脏瓣膜病、高血压、先心病和缺血性心脏病。患者有可能会出现许多症状，以心脏功能下降最多见，有可能会有呼吸困难，甚至会有胸痛以及心悸。无论是否确定扩张型心肌病的原因都可以对症治疗，目前心脏的结构已经发生变化，所以应用逆转心肌重构的药物，可以应用ACEI类药物治疗。目前在临床上的试验较多，结果也十分确切，还可以根据患者的情况，比如心率较快，可以应用β受体阻滞剂。"
赵玉│哈尔滨市第一医院
2020/02/18收听(26236)
"扩张型心肌病在早期可以没有任何症状，可能会出现超声看到心脏轻度扩大，射血分数不下降或者轻度下降的状态。可能以前得过心肌炎或者有酒精性心肌病的表现，都可以表现为扩张型心肌病，在超声上会有特异性表现。但随着疾病的进展，病人逐渐出现的症状主要是心衰，心功能不全的表现，也就是活动后胸闷、憋气，而且平卧位憋气会比立位、坐位的状态更明显。病人有的时候会出现高枕卧位，活动量明显受限，甚至会出现心慌症状。有时候病人原来血压是偏高的，这时候血压就不高了，正常甚至血压还降低，都是扩张型心肌病的表现，因为出现了心功能不全。严重出现全心功能不全的时候，病人会出现肝大、肝淤血、胃肠道淤血、消化不好，消化、吸收状况差，而且会出现浮肿，特别是下肢浮肿。此时应该赶紧去医院就医，进行相应的处理。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/05/06收听(36448)
扩张型心肌病分为早期与晚期，早期患者没有任何症状，通过去医院做体格检查，才会发现心脏扩大、射血... 刘超│河北医科大学第一医院 2023/06/28播放(94668)
扩张型心肌病分为早期与晚期，早期患者没有任何症状，通过去医院做体格检查，才会发现心脏扩大、射血...
刘超│河北医科大学第一医院
2023/06/28播放(94668)
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