治疗革兰阴性杆菌感染用什么药

2023-03-22 17:08

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治疗革兰阴性杆菌感染常用的药物包括以下几大类:
1、头孢类药物:临床比较常用的是三代头孢,一般可以选择头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶,也可以选择加酶抑制剂的三代头孢,比如头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢他啶阿维巴坦钠,也可以选择四代头孢,比如头孢吡肟,由于三代头孢的临床应用非常广泛,所以对于革兰阴性杆菌出现了一定程度的耐药,目前加酶抑制剂的三代头孢,相对敏感性会更强。
2、青霉素类药物:临床比较常用的药物,比如氨苄西林钠舒巴坦钠、阿莫西林克拉维酸钾、替卡西林钠克拉维酸钾、哌拉西林钠他唑巴坦钠,青霉素类药物加上酶抑制剂能提高抗菌活性,如果不加酶抑制剂,出现了较高程度的耐药。
3、氟喹诺酮类药物:常用的比如盐酸左氧氟沙星、盐酸环丙沙星,盐酸环丙沙星对于铜绿假单胞菌有较高的抗菌活性,氟喹诺酮类的药物对比三代头孢目前耐药率也比较高。
4、氨基糖苷类药物:比较常用的比如妥布霉素、硫酸阿米卡星,这类的药物有肾毒性,所以临床不作为一线用药。
5、碳青霉烯类药物:比如亚胺培南、美罗培南,这类药物一般不作为首选用药。如果前边头孢类或青霉素类药物治疗效果不好,二线用药才选择碳青霉烯类药物治疗。
6、其他药物:对于多重耐药的细菌,可能会用到四环素类衍生物,比如替加环素、多粘菌素,也可以应用四环素类药物,比如盐酸米诺环素,也可能会用到磷霉素,这些药物通常不作为单独用药使用,需要与其他药物联合治疗多重耐药的革兰阴性菌感染。

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