中南大学湘雅医院
感染病科
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革兰阴性杆菌是医院感染最常见的病原体,包括鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。普通的革兰阴性杆菌主要使用头孢三代抗生素进行治疗,包括菌血症、某些尿路感染,还可以使用喹诺酮类药物。
如果是耐药的革兰阴性杆菌,比如产ESBLs的革兰阴性杆菌,需要使用含酶抑制剂的药物,例如哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠等。如果是特别耐药的革兰阴性杆菌,如多重耐药菌或泛耐药菌、碳青霉烯类的耐药菌感染,还要使用治疗多重耐药菌的药物,如替加环素、多粘菌素等药物。对于革兰阴性杆菌,还有比较强效的药物,例如碳青霉烯类的亚胺培南-西司他丁钠和美罗培南等,这些药物的抗菌活性和抗菌最广,常用于治疗革兰阴性杆菌导致的菌血症,或者脓毒血症等疾病。
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"革兰氏阴性杆菌首选的治疗药物应根据患者的病情和身体情况来决定,一般首选三代头孢,也可以选择二代头孢,或者青霉素类的氨苄西林舒巴坦等等,但是效果不如三代头孢。由于细菌的耐药现象越来越严重,革兰氏阴性杆菌当中比较常见的如大肠杆菌、肺炎克雷伯对三代头孢耐药现象也越来越严重,对普通的三代头孢不加酶抑制剂的制剂,耐药率可以高达50%-60%。所以对于偏重的患者最好选择三代头孢加酶抑制剂,比如头孢哌酮舒巴坦,也可以选择青霉素类,比如哌拉西林他唑巴坦,这两个药物目前对于常见的革兰氏阴性杆菌,还保持比较高的敏感性。对于产生超广谱β-内酰胺酶的革兰氏阴性杆菌,对于常见的三代头孢,甚至四代头孢和青霉素类的耐药现象都非常严重,必要的时候还要用到碳青霉烯类的药物。革兰阴性杆菌感染的患者应注意平时保持个人卫生,勤洗手,适当多喝书,促进新陈代谢。饮食上注意避免吃羊肉、海鲜、动物内脏等发物,可多吃清淡的食物,如鸡汤等,适当补充营养。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/06/29收听(91304)
目前心肺复苏首选药物是肾上腺素,该药物能够使冠状动脉血管扩张、心肌兴奋、增加心肌收缩力,具有强...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/12/26播放(67042)
通常喉头水肿是急性药物过敏或者急性喉炎而导致的,因此会出现局部咽痛等临床症状,最严重者会出现呼吸困难,喉头水肿如不及时治疗会引发窒息,首选药物是肾上腺素静脉推注或应用地塞米松、泼尼松龙、甲基强的松龙等药物进行脱敏治疗。如上述药物治疗无效,可导致喉头水肿进一步进展,必须进行气管切开的手术治疗。另外,喉头水肿时还可以应用药物进行辅助治疗,例如中药甘草、麦冬、桔梗、元参等进行混合捣碎和冲饮,还可以服用例如环丙沙星等消炎药控制水肿。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/10/09收听(81276)
支原体肺炎治疗的药物有几大类:第一类,大环内酯类的药物,比较常用的是像阿奇霉素、克拉霉素。第二类,四环素类的药物,四环素是比较老的药物,因为相对副作用比较大,临床上很多厂家都不生产了,使用新一代的药物多西环素。但小孩子使用四环素药物是有禁忌症的,可能会引起骨髓方面的抑制、牙齿方面的发育等等,所以现在比较少用。第三类,喹诺酮类的药物,就是老百姓所说的沙星类药物。这一类药物在呼吸系统方面浓度比较高,主要包括氧氟沙星、莫西沙星。具体的药物,建议到医院,专科的方面让医生评估使用,可能比较合适。
吴颖宇│南方医科大学顺德医院
2018/05/16收听(30772)
癫痫持续状态的首选药物,通常是地西泮静脉推注,以控制抽搐发作。如果由于停药,或者特殊原因导致的...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/25播放(58276)
"过敏性哮喘患者对于急性发作期首选的药物就是β2受体激动剂,是缓解急性发作最常用也是最有效的药物,因为它直接作用于β2受体,使支气管舒张,从而缓解临床症状。其他药物也是需要应用的,哮喘治疗并不是一个药就可以的,需要控制住病因,控制住诱因,用激素、抗炎性介质等多种方案才能很好的控制。所以,患者如果是哮喘急性发作,首先就要把诱因祛除,如果有感染需要抗感染治疗,如果接触过敏原,要把过敏原彻底切断,用抗过敏的药物。同时,在吸入β2受体激动的情况下用茶碱、激素或者口服白三烯受体拮抗剂等药物,才能取得非常好的效果。过敏性哮喘急性发作,经过以上的治疗都能好转。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/03/11收听(36018)
"房室传导阻滞又称房室阻滞,子房室交界区脱离生理的不应期后,心房的冲动传导延迟或不能传导至心室。房室阻滞可以发生在房室结、希氏束、束支等不同的部位。按照传导阻滞的严重程度将房室传导阻滞分为三度。一度的房室传导阻滞,每个心房的冲动都能传导至心室,但P-R间期延长,超过0.20秒。一度房室传导阻滞在临床上,患者通常没有任何症状,所以,如果一度的房室传导阻滞,心室率不慢,无需接受治疗。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/29收听(60792)
流行性脑脊髓膜炎,主要针对脑炎双球菌治疗的抗菌首选药物,一般首选青霉素,青霉素对于脑膜炎双球菌...
2023/05/05播放(44769)
癫痫持续状态可以选择一系列的药物,比如丙戊酸钠、苯妥英钠、磷苯妥英、劳拉西泮等。这些药物对于癫...
母艳蕾│北京医院
2023/05/24播放(35002)
急性细菌性痢疾的首选药物是抗生素,抗生素首选是喹诺酮类药物。急性细菌性痢疾是志贺菌感染所致,被...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/12/05播放(48939)
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2024/01/10播放(48627)
"心肺复苏时首选的药物是肾上腺素,可以用于电击无效的室颤和无脉性室速,以及心脏骤停时或者无脉性电生理活动的患者。还是用于支气管痉挛所造成的严重呼吸困难,可迅速缓解药物等引起的过敏性休克,也可以延长浸润性麻醉用药的作用时间。对于心脏骤停的患者,应用的药物还要根据具体的情况来具体用药,例如病人是缓慢性心律失常的病人,还是应该设法进行起搏心脏治疗,并且阿托品对于心动过缓的患者来讲有一定的疗效。对于心动过缓的患者,异丙肾上腺素也可以应用。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2021/02/01收听(96200)
"首选药物为卡马西平或者奥卡西平这样的神经镇静剂,它对三叉神经痛来讲应该为目前的特效药物。"
李锐│中日友好医院
2017/07/11收听(89604)
首先目前已经不称为癫痫大发作,大发作是以前的统称,现在管它叫全身强直性发作,患者出现意识丧失和...
徐欣│中国人民解放军总医院
2023/07/02播放(86792)
2型糖尿病的治疗,主要分为口服降糖药和胰岛素治疗。大多数2型糖尿病以口服药治疗为主,首选药物要...
孟开顺│三亚市人民医院
2023/10/27播放(74172)
高血压急症推荐两种静脉降压药物,具体如下:
1、硝普钠:可直接扩张到动脉和静脉,降...
陈功孝│武汉钢铁(集团)公司第二职工医院
2023/07/04播放(93734)
原发性高血压首选药物包括5大类,具体如下:
1、血管紧张素转换酶的抑制剂:首选普利...
范书英│中日友好医院
2023/06/14播放(56164)
" 洋地黄中毒时首选的治疗药物是补充钾盐,应该迅速给患者开放静脉通道,并且给予氯化钾进行治疗。而且要停止应用排钾利尿剂,要积极的纠正心律失常。 在洋地黄中毒时最典型的临床症状是出现阵发性室性心动过速和频发性室性早搏,患者还会出现房颤、房扑等,应该给予苯妥英钠或者利多卡因等药物纠正室性心律失常。 如果患者出现缓慢性心律失常,还可以应用给予阿托品进行皮下注射。此时,患者应该进行密切监测,必须监测的指标有心率、血氧饱和度、血压,进行监测后应该给予一定的补液。洋地黄中毒的患者通过上述治疗,基本能够缓解。"
2019/12/12收听(95548)
"肌无力危象是重症肌无力患者最危险的状态,由于病人的病情加重,导致呼吸肌的麻痹,病人处于缺氧的状态,会直接引起患者的死亡,所以必须抢救治疗。首先,是气管插管上呼吸机,维持住患者的生命,保证氧的供给。其次,是肌注新斯的明来增加患者的肌肉力量,但是这是治标不治本的治疗手段,短期内使用可以,长期使用疗效越来越差,还可以引起肌无力的另一危象叫胆碱能危象,所以不易长期大量的使用。维持住患者的生命之后,应该立即给予免疫抑制治疗,或者是免疫调节治疗,首选的药物是他克莫司。目前来说他克莫司是疗效最好,副作用最小,相对来说花费也不是很大的药物,1.5mg,2次\/天餐前吃,等到血药浓度维持在5-10之间,患者基本上就能起效了。根据基因代谢的类型来调整药物,快代谢型可能吃的量要大一点,慢代谢型要吃的少一些。如果要是没有他克莫司的医院可以使用丙种球蛋白或者是静脉点滴大剂量的激素冲击治疗。丙种球蛋白是每公斤体重0.4g,静脉点滴连用5天,花费相对多一点。甲基强的松龙1000mg静脉点滴,连续用3-5天,待起效之后逐渐减药,往下慢慢减也是很好的疗效。另外,严重的患者还可以使用血浆置换治疗。"
国红│北京医院
2019/06/06收听(59012)
癫痫是症状比较突出的一类疾病,分为全面发作和部分发作,全面发作又分为全面强直阵挛,包括肌阵挛、...
蔡英丽│北京中医药大学东方医院
2023/08/11播放(73142)
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