革兰阴性杆菌感染首选药物

2023-12-05 22:23播放 : 20999

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革兰阴性杆菌是医院感染最常见的病原体,包括鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。普通的革兰阴性杆菌主要使用头孢三代抗生素进行治疗,包括菌血症、某些尿路感染,还可以使用喹诺酮类药物。

如果是耐药的革兰阴性杆菌,比如产ESBLs的革兰阴性杆菌,需要使用含酶抑制剂的药物,例如哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠等。如果是特别耐药的革兰阴性杆菌,如多重耐药菌或泛耐药菌、碳青霉烯类的耐药菌感染,还要使用治疗多重耐药菌的药物,如替加环素、多粘菌素等药物。对于革兰阴性杆菌,还有比较强效的药物,例如碳青霉烯类的亚胺培南-西司他丁钠和美罗培南等,这些药物的抗菌活性和抗菌最广,常用于治疗革兰阴性杆菌导致的菌血症,或者脓毒血症等疾病。

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"肌无力危象是重症肌无力患者最危险的状态,由于病人的病情加重,导致呼吸肌的麻痹,病人处于缺氧的状态,会直接引起患者的死亡,所以必须抢救治疗。首先,是气管插管上呼吸机,维持住患者的生命,保证氧的供给。其次,是肌注新斯的明来增加患者的肌肉力量,但是这是治标不治本的治疗手段,短期内使用可以,长期使用疗效越来越差,还可以引起肌无力的另一危象叫胆碱能危象,所以不易长期大量的使用。维持住患者的生命之后,应该立即给予免疫抑制治疗,或者是免疫调节治疗,首选的药物是他克莫司。目前来说他克莫司是疗效最好,副作用最小,相对来说花费也不是很大的药物,1.5mg,2次\/天餐前吃,等到血药浓度维持在5-10之间,患者基本上就能起效了。根据基因代谢的类型来调整药物,快代谢型可能吃的量要大一点,慢代谢型要吃的少一些。如果要是没有他克莫司的医院可以使用丙种球蛋白或者是静脉点滴大剂量的激素冲击治疗。丙种球蛋白是每公斤体重0.4g,静脉点滴连用5天,花费相对多一点。甲基强的松龙1000mg静脉点滴,连续用3-5天,待起效之后逐渐减药,往下慢慢减也是很好的疗效。另外,严重的患者还可以使用血浆置换治疗。"

语音时长03:06''

国红北京医院

2019/06/06收听(59012)

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