胎盘早剥要做什么检查

2023-11-28 08:00

病情描述:

胎盘早剥要做什么检查

樊庆泊
樊庆泊主任医师北京协和医院

擅长: 妇科良恶性肿瘤,子宫内膜异位症,宫颈病变,HPV感染...

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1、超声检查:超声检查提示胎盘与子宫壁之间边缘不清楚的液性暗区时,胎盘增厚,胎盘绒毛膜版凸向羊膜腔,羊水内出现流动的点状回声时,应警惕胎盘早剥的发生。但25%的胎盘早剥经超声检查呈阴性,所以,当超声检查无异常时还需进行其他检查。
2、实验室检查:
(1)血常规检查:可以出现不同程度的血红蛋白水平下降,但是阴道出血量不一定和血红蛋白下降程度呈正比。血小板减少,出、凝血时间延长。
(2)尿常规检查:在出血量比较多,导致肾脏受损害时,可以表现出不同程度的肾功能减退。
(3)凝血功能检查:如怀疑有弥散性血管内凝血,应进行纤维蛋白原定量、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间测定,在纤溶方面可进行凝血时间及血浆鱼精蛋血副凝试验(3Р试验)。
3、胎心监护:正常胎心每分钟110~160次,当大于每分钟160次,或小于每分钟110次,提示胎儿异常。当胎心基线出现基线变异消失、正弦波形、变异减速、晚期减速,及胎心缓慢等,应警惕胎盘早剥的发生。
4、体格检查:
(1)轻型:子宫软,宫缩有间歇,子宫大小与妊娠周数相符,胎位清楚,胎心率多正常。若出血量多,胎心可有变化。腹部压痛不明显或仅有局部轻压痛。产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹。
(2)重型:子宫硬如板状,有压痛,以胎盘附着处显著;若胎盘附着于子宫后壁,则子宫压痛不明显,但子宫比妊娠周数大,宫底随胎盘后血肿增大而增高。偶见宫缩,子宫多处于高张状态,子宫收缩间歇期不能放松,因此胎位触不清楚。
5、特殊检查:B超检查底蜕膜区回声带消失,常为早剥的最早征象。在胎盘及子宫壁之间出现液性暗区或界限不清,常提示胎盘后血肿存在。如见胎盘绒毛板向羊膜腔内凸出,乃胎盘后血肿较大的表现。然而,B型超声检查阴性,不能除外胎盘早剥。仅25%的胎盘早剥病例可经B超证实,但B超检查有助于除外前置胎盘。

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