小儿巨幼细胞性贫血的治疗方法有哪些

2023-07-27 19:23

病情描述:

小儿巨幼细胞性贫血的治疗方法有哪些

刘尚勤
刘尚勤主任医师武汉大学中南医院

擅长: 多发性骨髓瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤ABC型(难治型)、...

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小儿巨幼细胞性贫血治疗以去除病因,补充叶酸和维生素B12为主。应注意治疗初期,由于大量新生红细胞,使细胞外钾转移至细胞内,可引起低血钾,应预防性补钾。
一、一般治疗
1、注意营养,及时添加辅食,加强护理,防止感染。
2、对引起维生素B12和叶酸缺乏的原因应予以去除。
二、药物治疗
1、补充维生素B12:可口服或肌注维生素B12,有神经精神症状者,应以维生素B12治疗为主,单用叶酸反而有加重症状的可能。治疗至红细胞和血红蛋白恢复至正常水平,神经精神症状恢复较慢。
2、补充叶酸:一般为口服,连续数周至临床症状好转,血象恢复正常为止,同时口服维生素C有助于叶酸的吸收。因使用抗叶酸代谢药物而致病者,可用亚叶酸钙治疗,先天性叶酸吸收障碍者口服叶酸剂量应增加才有效。
3、维生素B6:为改善神经系统症状,可适当加用维生素B6。
4、铁剂:治疗期间要适当加服铁剂以供造血细胞所需。
5、补钾:严重巨幼红细胞贫血患儿在治疗开始48小时后,血钾可突然下降,加之心肌因慢性缺氧,可发生突然死亡,严重巨幼红细胞性贫血患儿,治疗时应同时补充钾盐。
三、手术治疗
本病目前无手术治疗。
四、其他治疗
1、对症处理:发生震颤者应给予少量镇静剂,如因震颤影响呼吸者应给予氧气吸入,婴儿患者极易并发呼吸道感染,从而使病情加重,故应尽量预防和积极治疗继发感染。
2、输血:除极重的病例外,不需要输血。

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