多囊卵巢综合征患者胰岛素高的原因

2023-03-23 13:06

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多囊卵巢综合征病因至今尚不十分清楚,其发病因素仍然是以胰岛素抵抗为主,而胰岛素抵抗和高胰岛素血症所形成的机制,主要是因为胰岛素促进器官、组织、细胞,吸收、利用葡萄糖的效能下降时,称为胰岛素抵抗。为了维持正常的血糖水平,机体代偿性地分泌更多胰岛素,从而形成高胰岛素血症。高水平的胰岛素,又可以促进肾上腺和卵巢产生雄激素,另外又可以使性激素结合球蛋白下降,从而增加循环血中有生物活性的雄激素,导致高雄激素血症。
在临床工作中发现,有50%的多囊卵巢综合征患者,特别是肥胖者,存在胰岛素抵抗,其原因可能是胰岛素受体丝氨酸残基过度磷酸化,从而减弱了信号传导,或者胰岛素受体基因突变、受体后葡萄糖转运缺陷等。胰岛素抵抗因促代谢途径、受损机体代偿性的升高,胰岛素水平形成高胰岛素血症,高胰岛素血症又导致卵泡膜细胞和间质细胞的过度增殖,生成更多的雄激素,加重高雄激素血症。高胰岛素血症又通过抑制肝脏的性激素结合蛋白合成,使体内游离的雄激素增多,促进其生物活性,从而表现为高雄激素血症的临床表现。所以在这些综合作用下,会导致无排卵以及多囊卵巢的形成。

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